Romatoid artrit tedavisinde kullanılan tofasitinib ve barisitinib gibi 'hedefe yönelik sentetik DMARD'lar (tsDMARD), hücre içi Janus kinaz (JAK) sinyal yolaklarını inhibe ederek sitokin etkilerini bloke ederler. Bu ilaç grubunun yan etki profili göz önüne alındığında, TNF-alfa inhibitörlerine kıyasla görülme riski istatistiksel olarak daha yüksek olan ve tedavi öncesi hastaların aşılanma durumunun özellikle sorgulanmasını gerektiren enfeksiyon tablosu aşağıdakilerden hangisidir?
- Herpes zoster (Zona) reaktivasyonuAnswer
- BLatent tüberküloz reaktivasyonu
- CProgresif multifokal lökoensefalopati (PML)
- DHepatit B virüsü reaktivasyonu
- Eİlaca bağlı lupus (Drug-induced lupus)
Answer
Herpes zoster (Zona) reaktivasyonu
Janus Kinaz (JAK) inhibitörleri (Tofasitinib, Barisitinib, Upadasitinib), tip I ve tip II sitokin reseptörlerinin sinyal iletimini bloke eder. Bu yolak, özellikle viral replikasyonun kontrolünde hayati öneme sahip olan interferonların (IFN-alfa, IFN-gama) etkisini gösterdiği ana yoldur. Bu blokaj nedeniyle, JAK inhibitörü kullanan hastalarda Herpes Zoster (Zona) reaktivasyonu riski, genel RA popülasyonuna ve TNF inhibitörü kullanan hastalara göre belirgin şekilde (2-4 kat) artmıştır. Bu nedenle tedavi öncesi hastaların Zona aşısı açısından değerlendirilmesi kritik önem taşır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
JAK inhibitörlerinin yan etki profili
Hints
1
Bu yan etki viral kökenlidir ve genellikle dermatomlara uyan ağrılı döküntülerle seyreder.
2
Bu ilaçlar interferon sinyalizasyonunu baskıladığı için virüs kontrolünü zorlaştırır; söz konusu virüs suçiçeği etkeni ile aynıdır.
Estimated Time:2m 0s