yaşında, bilinen siroz ve asit öyküsü olan erkek hasta, araç dışı trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakıda; kan basıncı mmHg, nabız /dk ve solunum sayısı /dk olarak ölçülüyor. Yapılan FAST (Odaklanmış Travma Sonografisi) incelemesinde batın içerisinde yaygın serbest sıvı saptanıyor. Bu aşamada hastanın yönetiminde en uygun bir sonraki adım hangisidir?
- AAcil eksploratif laparotomi
- Tanısal (Diagnostik) peritoneal aspirasyon (DPA)Answer
- CKontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografi
- DSıvı resüsitasyonu sonrası FAST tekrarı
- EVena kava inferior çap ölçümü için yatak başı USG
Answer
Siroz ve asit öyküsü olan instabil travma hastasında FAST pozitifliği saptandığında, sıvının kan olup olmadığını doğrulamak için Tanısal Peritoneal Aspirasyon (DPA) yapılmalıdır.
Hemodinamik olarak instabil olan künt batın travmalı bir hastada FAST pozitifliği normal şartlarda acil laparotomi endikasyonudur. Ancak hastada önceden var olan siroz ve asit durumu bu kuralın önemli bir istisnasıdır. Bu özel durumda, FAST ile saptanan sıvının önceden mevcut olan asit mi yoksa yeni gelişen bir hemoperitonyum mu olduğunu anlamak için diagnostik peritoneal aspirasyon (DPA) veya lavaj (DPL) yapılması gerekir. Eğer aspirasyonda mL serbest kan gelirse veya lavaj kriterleri pozitifse laparotomiye geçilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sirozlu ve asitli hastalarda abdominal travma yönetimi
Estimated Time:2m 0s