7 yaşında bir kız çocuk, ani başlayan nefes darlığı, öksürük ve halsizlik şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg (yaşa göre 95. persantil üzeri), kalp hızı /dakika, solunum sayısı /dakika saptanıyor. Akciğer dinlemesinde bilateral bazallerde ince raller duyuluyor ve pretibial gode bırakan ödem tespit ediliyor. Öyküsünden 2 hafta önce ateşli boğaz ağrısı nedeniyle antibiyotik kullandığı öğreniliyor.
Laboratuvar bulguları şöyledir:
| Tetkik | Sonuç | Referans |
|---|---|---|
| Serum | mg/dL | mg/dL |
| Serum | mg/dL | mg/dL |
| IU/mL | IU/mL | |
| İdrar Analizi | Mikroskobik hematüri, eritrosit silindirleri | - |
Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AAkut romatizmal ateş (Kardit)
- Akut poststreptokoksik glomerülonefritAnswer
- CMembranoproliferatif glomerülonefrit
- DViral miyokardit
- EMinimal değişiklik hastalığı
Answer
Akut poststreptokoksik glomerülonefrit
Hastada görülen raller, takipne ve ödem, nefritik sendroma bağlı akut hacim yüklenmesi sonucu gelişen kalp yetmezliği bulgularıdır. 2 haftalık latens periyodu, düşük ile birlikte normal düzeyi, yüksek ve idrarda eritrosit silindirlerinin varlığı, bu tablonun akut poststreptokoksik glomerülonefrit (APSGN) olduğunu kanıtlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
APSGN'de akut hacim yüklenmesine bağlı kalp yetmezliği gelişimi ve tipik kompleman profili ( düşük, normal).
Estimated Time:1m 30s