Kafa travması geçiren bir çocukta fizik muayenede kan basıncının yükselmesi, nabız sayısının azalması ve solunumun düzensizleşmesi (Cushing triadı) saptanmıştır. Bu klinik tabloda intrakraniyal basınç artışı () şüphesiyle aşağıdaki girişimlerden hangisinin uygulanması, beyin sapı fıtıklaşması (herniyasyon) riski nedeniyle kesinlikle kontrendikedir?
- ABaşın elevasyona getirilmesi
- Lomber ponksiyon yapılmasıAnswer
- Cİntravenöz mannitol infüzyonu
- DKontrastsız beyin tomografisi çekilmesi
- EEndotrakeal entübasyon
Answer
İntrakraniyal basınç artışı (KİBAS) şüphesi olan bir hastada lomber ponksiyon yapılması kontrendikedir.
Lomber ponksiyon işlemi, kafa içi basıncı yüksek olan hastalarda kraniyal ve spinal kompartmanlar arasında ani bir basınç farkı (gradiyent) oluşturur. Bu durum, beyin dokusunun (özellikle serebellar tonsillerin) foramen magnumdan aşağı doğru itilmesine, yani beyin sapı herniyasyonuna neden olur. Bu durum solunum ve dolaşım merkezlerinin bası altında kalmasıyla hızla ölüme yol açabilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
KİBAS durumunda lomber ponksiyonun herniyasyon riski nedeniyle kontrendike olması.
Practice More
Kafa içi basıncı artmış bir çocukta ilk yapılması gereken radyolojik görüntüleme yöntemini inceleyiniz.
Estimated Time:45s