Bahçede temizlik yaparken sol elinden bir eklem bacaklı tarafından ısırılan yaşındaki erkek hastada, ısırık yerinde belirgin olmayan bir eritemi takiben yaklaşık dakika sonra tüm vücutta şiddetli kas krampları, karın kaslarında rijidite (tahta karın), 'fasiyes latrodektika' ve sistemik hipertansiyon gelişmiştir. Bu klinik tabloya neden olan temel toksinin moleküler etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Presinaptik membranlarda porlar oluşturarak kalsiyumdan bağımsız şekilde masif nörotransmiter salınımına yol açmakAnswer
- BVoltaj bağımlı sodyum kanallarına bağlanarak kanalların inaktivasyon kapısının kapanmasını engellemek
- CSfignomiyelinaz D enzimi aracılığıyla kompleman aktivasyonu ve lokal doku nekrozu başlatmak
- DSinaptik veziküllerin ekzositozu için gerekli olan proteinlerini proteolitik olarak parçalamak
- EPostsinaptik nikotinik asetilkolin reseptörlerini geri dönüşümsüz olarak bloke ederek paralizi oluşturmak
Answer
Doğru yanıt, presinaptik terminallerde porlar oluşturarak kalsiyumdan bağımsız masif nörotransmiter salınımına yol açan seçenektir.
Vakada tanımlanan 'tahta karın' ve 'fasiyes latrodektika' (spazm ve terleme içeren yüz ifadesi), Karadul örümceği ısırığının tipik belirtileridir. Bu tablodan sorumlu olan -latrotoksin, presinaptik sinir uçlarında kalsiyumdan bağımsız porlar (kanallar) oluşturur. Bu kanallar aracılığıyla hücre içine kontrolsüz iyon girişi ve sinaptik veziküllerin (özellikle asetilkolin) masif ve tükenene kadar salınımı gerçekleşir. Bu durum şiddetli kas spazmlarına ve otonomik deşarj bulgularına (hipertansiyon vb.) yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
-Latrotoxin Mekanizması