42 yaşında bir erkek hasta, yanlışlıkla striknin içeren bir kemirgen zehiri tükettikten yaklaşık 30 dakika sonra jeneralize tetanik kasılmalar ve opistotonus (vücudun yay şeklinde arkaya gerilmesi) tablosuyla acil servise getiriliyor. Hastanın bilincinin tamamen açık olduğu ancak en ufak bir ses veya dokunma uyarısıyla şiddetli kas spazmlarının tetiklendiği gözleniyor. Bu klinik tablonun patofizyolojisinden sorumlu olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Medulla spinalisteki inhibitör internöronlarda glisin reseptörlerinin blokajıAnswer
- BGABA-A reseptörlerine bağlı klor kanallarının non-kompetitif inhibisyonu
- CPresinaptik sinir uçlarından inhibitör nörotransmitter salınımının engellenmesi
- DVoltaj bağımlı sodyum kanallarının sürekli açık kalarak membran depolarizasyonu yapması
- EMotor sinir uçlarından asetilkolin salınımının aşırı artışı
Answer
Striknin zehirlenmesinde temel mekanizma, medulla spinalis düzeyindeki Renshaw hücreleri gibi inhibitör internöronlarda bulunan postsinaptik glisin reseptörlerinin antagonize edilmesidir.
Medulla spinalisteki inhibitör internöronlarda glisin reseptörlerinin blokajı, striknin zehirlenmesinin temel patofizyolojik mekanizmasıdır. Glisin, spinal kordda motor nöronların aktivitesini baskılayan temel inhibitör nörotransmitterdir. Bu reseptörlerin striknin tarafından bloke edilmesi, motor nöronların üzerindeki baskıyı kaldırarak dış uyaranlarla kolayca tetiklenen jeneralize tetanik kasılmalara (konvülsiyonlara) yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Striknin, spinal kordda glisin reseptörlerini bloke ederek inhibitör kontrolü ortadan kaldıran güçlü bir konvülzandır.
Estimated Time:1m 30s