yaşında erkek hasta, halı sahada futbol oynarken aniden gelişen bayılma (senkop) şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı , nabız /dakika ve düzenli olarak saptanıyor. Kardiyak oskültasyonda ek ses veya üfürüm duyulmuyor. Hastanın çekilen elektrokardiyografisinde (EKG) derivasyonlarında dalgası inversiyonu ve kompleksinin bitiminde, segmentinin başında düşük amplitüdlü bir çentiklenme (epsilon dalgası) izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopatisiAnswer
- BBrugada sendromu
- CHipertrofik kardiyomiyopati
- DAkut miyokardit
- EKatekolaminerjik polimorfik ventriküler taşikardi
Answer
Klinik tablo ve spesifik EKG bulgusu olan epsilon dalgası aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopatisi tanısını doğrular.
Vakadaki hastada görülen egzersiz senkopu, sağ prekordial derivasyonlardaki dalgası inversiyonları ve en önemlisi QRS kompleksinin sonunda izlenen epsilon dalgası, sağ ventrikül miyokardının fibro-yağlı doku ile infiltrasyonunu gösteren aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopatisi için tipiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Aritmojenik Sağ Ventrikül Kardiyomiyopatisi (ARVC) tanısında epsilon dalgasının önemi
Hints
1
Senkopun egzersiz sırasında olması yapısal bir kalp hastalığına işaret eder.
2
V1-V3 derivasyonlarındaki EKG bulguları sağ ventrikül kaynaklı bir süreci düşündürür.
3
Epsilon dalgası, sağ ventrikül serbest duvarındaki geç miyokardiyal aktivasyonu temsil eden patognomonik bir bulgudur.
Practice More
ARVC tanısı alan bir hastada ani kardiyak ölümü önlemek için ICD endikasyonlarını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s