Examkin

Question

Difficulty: Very hardPediatrik Temel ve İleri Yaşam Desteği (CPR)

22 yaşında ve 12 kg12\text{ kg} ağırlığında bir çocuk, evde elektrik çarpması sonrası kardiyak arrest tablosunda acil servise getiriliyor. Monitörizasyonda Ventriküler Fibrilasyon (VF) saptanıyor. İlk şok 24 J24\text{ J} (2 J/kg2\text{ J/kg}) dozunda uygulanıyor ve 22 dakika kesintisiz KPR sonrası VF'nin devam ettiği görülerek ikinci şok 48 J48\text{ J} (4 J/kg4\text{ J/kg}) dozunda uygulanıyor. İkinci şoktan hemen sonra 0.12 mg0.12\text{ mg} adrenalin IV/İO yapılıyor. İki dakika sonraki değerlendirmede ritmin halen VF olduğu saptanıyor. Bu aşamada uygulanması gereken üçüncü şokun enerji düzeyi ve ardından verilmesi gereken ilk doz antiaritmik ilaç aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir?

  1. 48 J48\text{ J} şok - 60 mg60\text{ mg} amiodaron IV/İOAnswer
  2. B
    24 J24\text{ J} şok - 12 mg12\text{ mg} lidokain IV/İO
  3. C
    48 J48\text{ J} şok - 1.2 mg1.2\text{ mg} amiodaron IV/İO
  4. D
    72 J72\text{ J} şok - 0.6 mg0.6\text{ mg} adrenalin IV/İO
  5. E
    120 J120\text{ J} şok - 120 mg120\text{ mg} lidokain IV/İO

Answer

Üçüncü şok için 48 J48\text{ J} enerji düzeyi ve ardından 60 mg60\text{ mg} amiodaron IV/İO uygulaması en uygun adımdır.
Dirençli ventriküler fibrilasyonda (VF), ilk şok 2 J/kg2\text{ J/kg} ve ikinci şok 4 J/kg4\text{ J/kg} olarak uygulanır. Üçüncü şok için önerilen enerji düzeyi en az ikinci şok kadar (4 J/kg4\text{ J/kg}) veya daha yüksek (maksimum 10 J/kg10\text{ J/kg} veya erişkin dozu) olmalıdır. 12 kg12\text{ kg} ağırlığındaki bir çocuk için 4 J/kg4\text{ J/kg} hesaplandığında 48 J48\text{ J} elde edilir. Üçüncü şok sonrasındaki KPR siklusunda ilk doz antiaritmik olarak Amiodaron (5 mg/kg5\text{ mg/kg} bolus) veya Lidokain (1 mg/kg1\text{ mg/kg} yükleme) uygulanması önerilir. 12 kg×5 mg/kg=60 mg12\text{ kg} \times 5\text{ mg/kg} = 60\text{ mg} amiodaron doğru dozdur.

Step-by-Step Solution

1
Üçüncü şok enerji düzeyini belirle
48 J48\text{ J} veya daha yüksek (maksimum 10 J/kg10\text{ J/kg})
Pediatrik PALS kılavuzuna göre şok dozları 2 J/kg2\text{ J/kg}, ardından 4 J/kg4\text{ J/kg} ve sonraki şoklar ≥4 J/kg\geq 4\text{ J/kg} olmalıdır.
2
Antiaritmik ilaç seçimi ve doz hesaplama
Amiodaron 60 mg60\text{ mg} (5 mg/kg×12 kg5\text{ mg/kg} \times 12\text{ kg})
Şoklanabilir ritim (VF/pVT) 3. şoka dirençli ise antiaritmik tedavi (Amiodaron veya Lidokain) endikedir.
3
Lidokain dozunu alternatif olarak kontrol et
12 mg12\text{ mg} (1 mg/kg×12 kg1\text{ mg/kg} \times 12\text{ kg})
Lidokain, amiodaron yerine seçilebilecek eşdeğer bir alternatiftir.

Key Concept

Pediatrik dirençli ventriküler fibrilasyon yönetimi; şok dozajı titrasyonu ve antiaritmik ilaç dozajı.

Practice More

Dirençli VF durumunda amiodaron dozunun toplamda kaç kez ve hangi aralıklarla tekrarlanabileceğini gözden geçirin.
Estimated Time:2m 30s
Rate this question

Topics

Pediatrik Temel ve İleri Yaşam Desteği (CPR)

More questions from this topic