Examkin

Question

Difficulty: Very hardServiks Kanseri Taraması ve Preinvaziv Lezyonlar

3434 yaşında, gebe olmayan ve daha önce düzenli tarama yaptırmamış bir kadına yapılan primer HPV taramasında HPV Tip 1616 pozitif saptanmıştır. Refleks sitoloji sonucu HSIL (Yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon) olarak raporlanmıştır. 20192019 ASCCP (American Society for Colposcopy and Cervical Pathology) risk temelli yönetim kılavuzuna göre, bu hasta için en uygun "tercih edilen" (preferred) yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Doğrudan eksizyonel işlem (LEEP veya soğuk konizasyon)Answer
  2. B
    Kolposkopik inceleme ve gerekli görülen alanlardan biyopsi
  3. C
    1212 ay sonra HPV testi ve sitoloji tekrarı
  4. D
    Diagnostik histerektomi

Answer

Doğrudan eksizyonel işlem (LEEP veya soğuk konizasyon) tercih edilen yaklaşımdır.
ASCCP 20192019 kılavuzuna göre, 2525 yaş ve üzerindeki gebe olmayan hastalarda anlık CIN 3+3+ riski %60\%60 veya daha fazla ise doğrudan eksizyonel işlem (hızlandırılmış tedavi) tercih edilen yaklaşımdır. HPV 1616 pozitif HSIL veya uzun süredir taranmamış HPV pozitif HSIL vakaları bu risk grubuna girer.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın risk profilini değerlendir.
3434 yaşındaki hasta, HPV 1616 pozitif ve HSIL sitolojisine sahiptir.
Yönetim stratejisi, hastanın yaşına ve sitoloji/HPV sonuçlarının birleşimine dayanır.
2
Güncel kılavuzlardaki (ASCCP 20192019) CIN 3+3+ risk eşiklerini hatırla.
HPV 1616 pozitifliği ile birlikte HSIL saptanan hastalarda anlık CIN 3+3+ riski yaklaşık %60\%60'dır.
Klinik karar verme süreci risk yüzdeleri üzerinden standardize edilmiştir.
3
Eşik değerine göre 'hızlandırılmış tedavi' (expedited treatment) gerekliliğini kontrol et.
Risk ≥%60\geq \%60 olduğu için 'hızlandırılmış tedavi' tercih edilen (preferred) yöntemdir.
Yüksek riskli hastalarda kolposkopinin tanısal gecikmeye yol açmasını önlemek ve 'gör ve tedavi et' yaklaşımını uygulamak amaçlanır.

Key Concept

ASCCP 20192019 Risk Temelli Yönetim ve %60 CIN 3+ Risk Eşiği

Hints

1
Hastanın CIN 3+3+ gelişme riskinin %60\%60 eşiğini geçip geçmediğini düşünün.
2
20192019 ASCCP kılavuzunda 'tercih edilen' ve 'kabul edilebilir' ayrımına dikkat edin.

Practice More

Gebe hastalarda HSIL saptandığında yönetim farklarını gözden geçirin (gebelerde doğrudan tedavi kontrendikedir).
Estimated Time:3m 0s
Rate this question

Topics

Serviks Kanseri Taraması ve Preinvaziv Lezyonlar

More questions from this topic