Question

Difficulty: Mediumİnflamatuar Bağırsak Hastalıkları

1010 yaşında bir erkek çocuk; son 44 aydır devam eden, günde 66-88 kez olan kanlı ve mukuslu dışkılama, acil dışkılama hissi (tenezm) ve kramp tarzında alt karın ağrısı şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenede solukluk ve batında yaygın hassasiyet saptanırken perianal bölge muayenesi doğal bulunmuştur. Laboratuvar incelemelerinde Hemoglobin: 9.89.8 g/dLg/dL, Eritrosit sedimentasyon hızı (ESR): 4848 mm/saatmm/saat, CRP: 3535 mg/Lmg/L ve Albümin: 3.13.1 g/dLg/dL olarak ölçülmüştür. Yapılan kolonoskopide rektumdan başlayıp proksimale doğru kesintisiz (kontinu) uzanan, vasküler paternin kaybolduğu, mukozal frajilite ve granülarite izlenen diffüz inflamasyon saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Ülseratif kolitAnswer
  2. B
    Crohn hastalığı
  3. C
    Henoch-Schönlein purpurası
  4. D
    Çölyak hastalığı
  5. E
    Akut bakteriyel gastroenterit

Answer

Ülseratif kolit
Doğru seçenek olan hastalığın tanısı, rektumu her zaman tutması, inflamasyonun proksimale doğru hiçbir sağlam alan bırakmadan kesintisiz (kontinu) ilerlemesi ve sadece mukoza ve submukoza katmanlarını etkilemesi nedeniyle konulmuştur. Hastada görülen tenezm ve kanlı dışkılama, distal kolon ve rektum tutulumunun tipik klinik yansımalarıdır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik semptomların analizi
Kronik kanlı dışkılama ve tenezm varlığı saptandı.
İnflamatuar bağırsak hastalıklarının (İBH) temel semptomlarını belirlemek için gereklidir.
2
Fizik muayene bulgularının değerlendirilmesi
Perianal bölgenin doğal olması Crohn hastalığından uzaklaştırır.
Crohn ve Ülseratif Kolit arasındaki en önemli klinik farklardan birini test etmek için gereklidir.
3
Endoskopik bulguların yorumlanması
Rektumdan başlayan kesintisiz ve sadece mukozal tutulum gösteren inflamasyon saptandı.
Kesintisiz (kontinu) tutulum Ülseratif kolit için patognomonik bir endoskopik özelliktir.
4
Ayırıcı tanı yapılması
Klinik, laboratuvar ve endoskopik bulguların tamamı Ülseratif kolit ile uyumludur.
Diğer nedenlerin (enfeksiyon, vaskülit, Crohn) dışlanmasıyla kesin tanıya ulaşılır.

Key Concept

Ülseratif kolit, rektumdan başlayan, kolon boyunca kesintisiz uzanan ve sadece mukoza/submukoza ile sınırlı olan kronik inflamatuar bir hastalıktır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question