Question

Difficulty: EasyZehirlenme Tedavisi Genel Prensipler

2626 yaşında bir hasta, yaklaşık 4545 dakika önce özkıyım amacıyla hem bir miktar çamaşır suyu (alkali korozif) hem de çok sayıda demir hapı içtiği şüphesiyle acil servise getiriliyor. Hastanın hafif konfüzyonu mevcut ve ağız çevresinde yanık benzeri hiperemi gözleniyor.

Bu hastanın acil servis yönetiminde aşağıdakilerden hangisi en doğrudur?

  1. İlk ve en öncelikli basamak hava yolu, solunum ve dolaşım (ABC) desteğinin sağlanmasıdır.Answer
  2. B
    Mideyi boşaltmak amacıyla hastaya derhal gastrik lavaj veya kusturma işlemi uygulanmalıdır.
  3. C
    Demir ve korozif madde emilimini engellemek için yüksek doz aktif kömür verilmelidir.
  4. D
    İlacın atılımını hızlandırmak için idrar pHpH değeri derhal 5.05.0 düzeyinin altına düşürülmelidir.
  5. E
    Zehirli madde alımının üzerinden 4545 dakika geçtiği için aktif kömür uygulaması artık etkisizdir.

Answer

Zehirlenme yönetiminde ilk ve en önemli adım, hava yolu, solunum ve dolaşım (ABC) desteğinin sağlanarak hastanın stabilize edilmesidir.
Zehirlenme yönetiminde altın kural, 'zehiri değil, hastayı tedavi et' prensibidir. Bu nedenle her türlü dekontaminasyon (gastrik lavaj, aktif kömür) veya antidot uygulamasından önce mutlaka hava yolu, solunum ve dolaşım (ABC) güvenliği sağlanmalıdır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın yaşamsal fonksiyonlarını (ABC) değerlendir ve stabilize et.
Hava yolu açıklığı, solunum yeterliliği ve dolaşım stabilitesi sağlanır.
Acil tıpta tüm kritik hastaların yönetiminde temel prensip önce hastayı stabilize etmektir.
2
Alınan maddenin türüne göre gastrointestinal dekontaminasyonun uygunluğunu değerlendir.
Korozif madde alımı olduğu için gastrik lavaj ve kusturma işlemleri elenir.
Korozifler özofagus ve mide duvarında perforasyon (delinme) riskini artırır.
3
Kullanılacak dekontaminasyon ajanının etkinliğini sorgula.
Demir ve korozif maddeler için aktif kömürün etkisiz olduğu saptanır.
Aktif kömür küçük metalik iyonları ve korozif maddeleri bağlayamaz.

Key Concept

Zehirlenme tedavisinde öncelik sırası: 1. Destekleyici tedavi (ABC), 2. Absorpsiyonun engellenmesi (Dekontaminasyon), 3. Atılımın hızlandırılması, 4. Spesifik antidot uygulaması.
Estimated Time:50s
Rate this question