Zehirlenme Tedavisi Genel Prensipler

$25$ yaşında bir kadın hasta, yaklaşık $45$ dakika önce özkıyım amacıyla yüksek dozda zayıf asit karakterli fenobarbital ($pKa: 7.2$) tabletleri ve bir miktar sıvı lavabo açıcı (kuvvetli alkali) içtiği bilgisiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde ağız içinde mukozal hasar, yoğun sekresyon artışı ve yutma güçlüğü saptanıyor.

Bu hastanın acil servisteki ilk yönetimi ve tedavi prensipleriyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

22 yaşında bir hasta, intihar amacıyla yüksek dozda asetilsalisilik asit ($pKa: 3.5$) tabletleri ve bir miktar gaz yağı (hidrokarbon distilatı) içtikten yaklaşık 40 dakika sonra acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde bilinci kapalı saptanan ve solunumu deprese olan bu hastanın acil yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$26$ yaşında bir hasta, yaklaşık $45$ dakika önce özkıyım amacıyla hem bir miktar çamaşır suyu (alkali korozif) hem de çok sayıda demir hapı içtiği şüphesiyle acil servise getiriliyor. Hastanın hafif konfüzyonu mevcut ve ağız çevresinde yanık benzeri hiperemi gözleniyor.

Bu hastanın acil servis yönetiminde aşağıdakilerden hangisi en doğrudur?

$55$ yaşında bir erkek hasta, bilinmeyen bir miktar temizlik sıvısı ve beraberinde zayıf asit karakterli ($pKa: 3.2$) bir ilaç içtikten yaklaşık $45$ dakika sonra acil servise getiriliyor. Hastanın bilinci kapalı ($GKS: 6$), solunumu yüzeysel, kan basıncı $80/50$ mmHg ve ağız içinde belirgin mukozal yanıklar mevcuttur. Bu hastanın acil yönetiminde izlenmesi gereken ilk ve en uygun basamak aşağıdakilerden hangisidir?

$19$ yaşındaki kadın hasta, özkıyım amacıyla yaklaşık $40$ dakika önce yüksek dozda zayıf asit karakterli bir ilaç ($pKa = 3.0$) ve beraberinde yaklaşık $200$ ml amonyak içerikli bir yüzey temizleyici (korozif madde) içtiği bilgisiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde hastanın belirgin stridoru olduğu, ajite olduğu ve interkostal çekilmelerin eşlik ettiği solunum güçlüğü çektiği gözleniyor. Bu hastanın yönetiminde izlenmesi gereken genel prensipler doğrultusunda, yapılması gereken en öncelikli yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Acil servise ilaç aşırı doz alımı veya toksik madde maruziyeti nedeniyle getirilen hastaların genel yönetim prensipleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi klinik olarak doğrudur?

$42$ yaşında bir erkek hasta, yaklaşık $45$ dakika önce intihar amacıyla evdeki tiner (petrol distilatı) ve etken maddesi zayıf asit karakterli ($pKa: 4.2$) olan bir ilaçtan içtiği bilgisiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde hastanın hafif konfüze olduğu, solunum sayısının $22/dakika$, kan basıncının $110/70 mmHg$ ve nabzının $88/dakika$ olduğu saptanıyor. Bu hastanın acil yönetimiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$25$ yaşında bir hasta, özkıyım amacıyla evdeki güçlü alkali içerikli bir temizlik maddesini (korozif madde) içtikten yaklaşık $30$ dakika sonra acil servise getiriliyor. Hastanın ağız içinde belirgin yanıklar mevcut olup yoğun sekresyonu bulunmaktadır. Bu hastanın acil servis yönetiminde uygulanması gereken genel tedavi yaklaşımı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

$35$ yaşında bir erkek hasta, yaklaşık $50$ dakika önce hem yoğun bir alkali temizlik maddesi hem de yüksek dozda zayıf asit karakterli ($pKa: 3.5$) bir ilaç içtiği şüphesiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde ağız çevresinde ve orofarenkste yanıklar, hipersalivasyon ve belirgin stridor saptanıyor. Bu hastanın acil yönetimi ve eliminasyon stratejileriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi en doğrudur?

30 yaşında bir hasta, yaklaşık $40$ dakika önce özkıyım amacıyla yüksek dozda zayıf bazik özellikteki bir ilaç ($pKa: 9.5$) ve bir miktar mobilya cilası (petrol distilatı) içmesi nedeniyle acil servise getiriliyor. Hastanın bilinci konfüze, kan basıncı düşük ($80/50$ $mmHg$) ve solunumu yüzeyeldir. Bu hastanın acil servisteki ilk basamak yönetimi ve genel tedavi prensipleriyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Evde temizlik yapıldığı sırada yanlışlıkla bir miktar gaz yağı (hidrokarbon) içtiği fark edilen bir çocuk acil servise getiriliyor. Bu hastanın acil yönetimi ve dekontaminasyon süreci ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$22$ yaşında bir erkek hasta, yaklaşık $75$ dakika önce özkıyım amacıyla yüksek dozda zayıf asit karakterli bir ilaç ($pKa: 3.5$) ve bir miktar petrol distilatı (hidrokarbon) içtiği şüphesiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde bilinci konfüze, taşipneik ve oskültasyonda bilateral kaba ralleri mevcut olan bu hastanın acil yönetimiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$32$ yaşında bir kadın hasta, özkıyım amacıyla yüksek miktarda fenobarbital ($pKa: 7.2$) ve beraberinde yaklaşık $100$ ml gaz yağı (hidrokarbon) içtikten $45$ dakika sonra acil servise getiriliyor. Yapılan ilk muayenesinde; hastanın bilincinin kapalı olduğu ($GCS: 6$), solunumunun yüzeysel ve kornea refleksinin zayıf olduğu saptanıyor. Bu hastanın acil yönetiminde izlenmesi gereken adımlar ve uygulanacak tedavi yaklaşımları ile ilgili aşağıdakilerden hangisi en doğrudur?

$30$ yaşında bir kadın hasta, yaklaşık $90$ dakika önce yüksek dozda asetilsalisilik asit ($pKa: 3.5$) ve bir miktar petrol distilatı içeren temizlik sıvısı içtiği şüphesiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde hastanın letarjik olduğu, solunum seslerinin bilateral doğal ancak solunum sayısının $10/dk$ olduğu saptanıyor. Bu hastanın acil yönetimi ve dekontaminasyon stratejileri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$45$ yaşında bir erkek hasta, yaklaşık $45$ dakika önce özkıyım amacıyla yüksek dozda asetilsalisilik asit ($pKa: 3.5$) ve bir miktar gaz yağı (hidrokarbon distilatı) içtiği bilgisiyle acil servise getiriliyor. Muayenesinde hastanın somnolan olduğu, solunum sayısının $8/dakika$ ve kanda oksijen saturasyonunun ($SpO_2$) $\%85$ olduğu saptanıyor. Bu hastanın acil yönetiminde izlenmesi gereken stratejiler ile ilgili aşağıdakilerden hangisi en doğrudur?

45 yaşında bir kadın hasta, ev temizliği sırasında yanlışlıkla sodyum hidroksit ($NaOH$) içeren yoğun kıvamlı bir lavabo açıcı içmesi sonrası acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde ağız çevresinde ve orofarenkste yaygın yanıklar, stridor ve yutma güçlüğü saptanıyor. Bu hastanın acil servis yönetimindeki genel prensiplerle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Ekstrakorporeal eliminasyon yöntemlerinden biri olan hemodiyaliz, belirli farmakokinetik özelliklere sahip ilaç ve toksinlerin zehirlenmelerinde atılımı hızlandırmak için kullanılan etkili bir yöntemdir.

Aşağıdaki tabloda, aşırı dozda alındığı tespit edilen beş farklı ilacın temel farmakokinetik özellikleri verilmiştir:

Zehirlenme tedavisinde genel prensipler dikkate alındığında, bu ilaçlardan hangisinin hemodiyaliz ile vücuttan uzaklaştırılma (temizlenme) etkinliği en yüksektir?

Zehirlenme olgularında acil servisteki genel tedavi yaklaşımı ve dekontaminasyon prensipleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

35 yaşında bir erkek hasta, intihar amacıyla yüksek dozda fenobarbital ($pKa: 7.2$) tabletleri ve beraberinde bir miktar asidik kireç çözücü içmesi nedeniyle olaydan yaklaşık 45 dakika sonra acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde letarjik olan hastanın solunumu yüzeyseldir ve ağız çevresinde yaygın korozif yanıklar izlenmektedir. Bu hastanın acil yönetimiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Zehirlenme şüphesiyle acil servise getirilen bir hastada, uygulanacak olan genel tedavi yaklaşımları ve dekontaminasyon yöntemleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?