48 yaşında bir kadın hasta, rutin sağlık kontrolü sırasında saptanan kalsiyum yüksekliği n… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$48$ yaşında bir kadın hasta, rutin sağlık kontrolü sırasında saptanan kalsiyum yüksekliği nedeniyle endokrinoloji polikliniğine başvuruyor. Hastanın bilinen ek bir hastalığı veya şikayeti bulunmuyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde şu sonuçlar elde ediliyor:

Parametre	Sonuç	Referans Aralığı
Serum Kalsiyum	$11.2$ mg/dL	$8.5 - 10.5$
Serum Fosfor	$2.3$ mg/dL	$2.5 - 4.5$
Serum Paratiroid Hormon (PTH)	$130$ pg/mL	$15 - 65$
Serum Kreatinin	$0.8$ mg/dL	$0.6 - 1.2$

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastada öncelikle düşünülmesi gereken tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A
Sekonder hiperparatiroidizm
Primer hiperparatiroidizmAnswer
C
Hipoparatiroidizm
D
Maligniteye bağlı hiperkalsemi
E
Psödohipoparatiroidizm

Answer

Primer hiperparatiroidizm

Hastada saptanan hiperkalsemi (

11.2

mg/dL) ve hipofosfatemi (

2.3

mg/dL) ile birlikte PTH düzeyinin baskılanmayıp yüksek bulunması (

130

pg/mL), paratiroid bezinden kontrolsüz PTH salınımı olduğunu gösteren primer hiperparatiroidizm tanısı için tipiktir.

Step-by-Step Solution

Kalsiyum düzeyinin değerlendirilmesi

11.2

mg/dL (Yüksek)

Hastadaki temel elektrolit bozukluğunun hiperkalsemi olduğunu doğrulamak.

PTH düzeyinin kalsiyum ile birlikte yorumlanması

130

pg/mL (Yüksek)

Hiperkalsemi varlığında PTH'nın baskılanması (düşük olması) gerekirken yüksek kalması, paratiroid bezinde otonomi olduğunu gösterir.

Fosfor düzeyinin kontrol edilmesi

2.3

mg/dL (Düşük)

Yüksek PTH'nın böbreklerden fosfor atılımını artırarak hipofosfatemiye yol açtığını teyit etmek.

Key Concept

Primer hiperparatiroidizmin biyokimyasal tanısı; hiperkalsemi, hipofosfatemi ve uygunsuz PTH yüksekliği (baskılanmamış PTH) üçlüsü ile konur.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic