Polikliniğe 'son iki yıldır aldığı kıyafetlerin bedeninin hiç değişmediği' ifade edilerek … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Polikliniğe 'son iki yıldır aldığı kıyafetlerin bedeninin hiç değişmediği' ifade edilerek getirilen $8$ yaşındaki kız çocuğun fizik muayenesinde; boy $114$ cm ( $-2,7$ $SDS$ ), vücut ağırlığı $24$ kg ( $-1,1$ $SDS$ ) olarak ölçülüyor. Anne boyu $164$ cm, baba boyu $176$ cm'dir. Çocuğun izlem dosyası incelendiğinde son bir yıldaki boy artışının $3,5$ cm olduğu görülüyor. Çekilen sol el bilek grafisinde kemik yaşı $5,5$ yaş ile uyumlu bulunurken, tiroid fonksiyon testleri normal sınırlarda saptanıyor.

Buna göre, bu hastadaki büyüme geriliğinin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

Büyüme hormonu eksikliğiAnswer
B
Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi
C
Ailesel boy kısalığı
D
Çölyak hastalığı
E
Kistik fibrozis

Answer

Büyüme hormonu eksikliği

Hastadaki klinik tablo büyüme hormonu eksikliği ile tam uyumludur. Endokrinolojik büyüme bozukluklarında tipik olarak boy uzaması duraklar ancak kilo alımı nispeten devam eder, bu nedenle hastalar yaşıtlarına göre 'kısa ve kilolu' görünür. Olguda boy (

-2,7

SDS

), kiloya (

-1,1

SDS

) göre belirgin şekilde daha geridedir. Büyüme hızının patolojik düzeyde yavaş olması (

3,5

cm/yıl) ve kemik yaşındaki belirgin gerilik tanıyı destekler. Tiroid fonksiyonlarının normal olması hipotiroidiyi dışlar.

Step-by-Step Solution

Kız çocuk için hedef boy (Target Height) hesaplaması yapılır.

Hedef Boy =

(Anne Boyu + Baba Boyu - 13) / 2 = (164 + 176 - 13) / 2 = 163,5

cm.

Çocuğun genetik boy potansiyelinin normal olup olmadığını görerek ailesel boy kısalığını dışlamak.

Büyüme hızı ve kemik yaşı değerlendirilir.

Büyüme hızı

3,5

cm/yıl (patolojik düşük, normali

>4-5

cm/yıl) ve kemik yaşı

5,5

yaş (takvim yaşından

2,5

yıl geri).

Büyüme hızının yavaşlaması ve kemik yaşı geriliği, yapısal gecikmeden ziyade aktif bir patolojiyi (endokrin veya sistemik) gösterir.

Boy

SDS

ve ağırlık

SDS

değerleri karşılaştırılır.

Boy (

-2,7

SDS

) ağırlıktan (

-1,1

SDS

) daha fazla etkilenmiştir.

Bu 'kısa ve tombul' fenotip, beslenme bozuklukları veya kronik hastalıklardan (önce kilo etkilenir) ziyade endokrinolojik bir nedeni (GH eksikliği veya hipotiroidi) gösterir.

Key Concept

Büyüme hormonu eksikliğinde klinik ve antropometrik bulgular

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic