yaşında erkek hasta, yıl önce peptik ülser perforasyonu nedeniyle Billroth II parsiyel gastrektomi ve gastrojejunostomi ameliyatı geçirdiğini belirtiyor. Hasta, son aydır yemeklerden yaklaşık dakika sonra ortaya çıkan, giderek şiddetlenen ve kramp tarzında olan epigastrik ağrı ve dolgunluk hissi ile başvuruyor. Bu ağrının, fışkırır tarzda, içinde gıda artığı bulunmayan, bol miktarda safralı bir kusma ile aniden ve tamamen rahatladığını ifade ediyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Afferent loop (gelen ark) sendromuAnswer
- BEfferent loop (giden ark) sendromu
- CErken dumping sendromu
- DAlkalen reflü gastriti
- EGeç dumping sendromu
Answer
Gelen ark (afferent loop) sendromu, Billroth II ameliyatı sonrası görülen, ağrının safralı kusma ile aniden geçtiği tipik bir komplikasyondur.
Doğru yanıt olan gelen ark (afferent loop) sendromu, Billroth II gastrektomi sonrası gelen arkın (duodenum ve proksimal jejunum) anastomoz bölgesindeki kısmi tıkanıklığına bağlıdır. Burada biriken safra ve pankreas salgıları yemek sonrası ağrıya neden olur; tıkanıklık aşıldığında safranın mideye fışkırarak boşalması ve kusulması ağrıyı aniden dindirir. Kusmukta gıda olmaması, arkın mide geçiş yolunun proksimalinde kalmasıyla açıklanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kronik Afferent Loop Sendromu
Estimated Time:2m 0s