yaşında kadın hasta, son yıl içerisinde tekrarlayan sağ yan ağrısı ve dört kez taş düşürme öyküsü ile polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde sağ kostovertebral açı hassasiyeti saptanıyor, kan basıncı ölçülüyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum kreatinin düzeyi ve idrar 'ı olarak bulunuyor. Hastaya çekilen intravenöz piyelografide (İVP), renal papilla bölgelerinde kontrast maddenin toplayıcı kanallardaki dilatasyonlara dolmasıyla karakterize "fırça demeti" (paintbrush appearance) görünümü saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Medüller sünger böbrekAnswer
- BOtozomal dominant polikistik böbrek hastalığı
- CNefronofitizis
- DRenal papiller nekroz
- EMedüller kistik böbrek hastalığı
Answer
Medüller sünger böbrek
Medüller sünger böbrek tanısı, intravenöz piyelografi (İVP) sırasında kontrast maddenin papiller bölgedeki dilated toplayıcı kanallara sızmasıyla oluşan 'fırça demeti' (paintbrush appearance) veya 'buket' görünümü ile konur. Bu hastalar tipik olarak tekrarlayan kalsiyum taşları ve renal tübüler asidoz (tip 1) benzeri idrar pH değişiklikleri ile başvurabilirler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Medüller sünger böbrek (MSK), papiller toplayıcı kanalların kistik dilatasyonu ile karakterize, benign seyirli ancak taş oluşumuna eğilim yaratan bir hastalıktır; İVP'deki 'fırça demeti' görünümü en tipik tanısal bulgusudur.
Hints
1
İVP'deki spesifik radyolojik görünüm ismine odaklanın.
2
Toplayıcı kanalların papiller uçlardaki dilatasyonu hangi kistik hastalıkta görülür?
Estimated Time:1m 15s