4 yaşında bir erkek çocuk, boy kısalığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$4$ yaşında bir erkek çocuk, boy kısalığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayene ve laboratuvar değerlendirmesinde aşağıdaki veriler saptanıyor:

Parametre	Değer
Boy	$94$ cm ( $<3$ . persentil)
Ağırlık	$15$ kg ( $10-25$ . persentil)
Yıllık boy uzama hızı	$7$ cm/yıl
Kemik yaşı	$4$ yaş
Anne boyu	$152$ cm
Baba boyu	$165$ cm

Bu verilere göre, çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Ailesel boy kısalığıAnswer
B
Yapısal (konstitüsyonel) büyüme ve puberte gecikmesi
C
Büyüme hormonu eksikliği
D
Primer hipotiroidi
E
Cushing sendromu

Answer

En olası tanı ailesel boy kısalığıdır.

Vakada verilen

7

cm/yıl büyüme hızı

4

yaşındaki bir çocuk için tamamen normaldir. Kemik yaşının takvim yaşına eşit saptanması ve hedef boyun (

165

cm) düşük olması, tablonun genetik bir zemine sahip olduğunu gösterir. Bu bulguların tamamı ailesel boy kısalığı tanısını destekler.

Step-by-Step Solution

Boy persentilini ve büyüme hızını değerlendir.

Boy

<3

. persentil (boy kısalığı mevcut), ancak yıllık boy hızı

7

cm/yıl (normal).

Normal büyüme hızı, boy kısalığının patolojik (hormonal veya sistemik) nedenlerden ziyade fizyolojik varyantlara bağlı olduğunu düşündürür.

Kemik yaşını kontrol et.

Kemik yaşı

4

yaş (Takvim yaşına eşit).

Kemik yaşının takvim yaşına eşit olması, kemik yaşının geri olduğu yapısal büyüme gecikmesini dışlar.

Hedef boyu (Mid-parental height) hesapla.

Hedef boy =

(152 + 165 + 13) / 2 = 165

cm.

Çocuğun hedef boyu erişkin erkek için yaklaşık

3

. persentile denk gelmektedir; bu da mevcut boy persentili ile uyumludur.

Key Concept

Ailesel boy kısalığında büyüme hızı normaldir, kemik yaşı takvim yaşına eşittir ve çocuk hedef boyuyla uyumlu bir persentilde büyür.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic