5 yaşında bir erkek çocuk, boyunun kısa olduğu fark edilerek polikliniğe getiriliyor. Anam… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$5$ yaşında bir erkek çocuk, boyunun kısa olduğu fark edilerek polikliniğe getiriliyor. Anamnezinde miadında, normal doğumla $3400\text{ g}$ ve $51\text{ cm}$ doğduğu, motor-mental gelişim basamaklarının yaşına uygun olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde baş çevresi $51\text{ cm}$ olarak ölçülüyor. Hastanın diğer antropometrik verileri ve aile boyları aşağıda sunulmuştur:

Parametre	Ölçüm / Değer
Şimdiki Boy	$100\text{ cm}$ ( $< 3.$ persentil)
Şimdiki Ağırlık	$16\text{ kg}$ ( $10-25.$ persentil)
Bir Yıl Önceki Boy	$96,5\text{ cm}$
Kemik Yaşı	$3$ yaş
Anne Boyu	$160\text{ cm}$
Baba Boyu	$177\text{ cm}$

Bu klinik verilere göre, hastada boy kısalığının en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

Büyüme hormonu eksikliğiAnswer
B
Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi
C
Ailesel (genetik) boy kısalığı
D
İntrauterin gelişme geriliği
E
Primer hipotiroidi

Answer

Hastanın patolojik düzeyde düşük olan boy uzama hızı, hedef boyunun çok altında kalması ve kemik yaşındaki

2

yıllık gerilik göz önüne alındığında en olası tanı büyüme hormonu eksikliğidir.

Büyüme hormonu eksikliğinde, yıllık boy uzama hızı yaşa göre normalin altına düşer (bu vakada

3,5\text{ cm/yıl}

). Kemik yaşı takvim yaşından belirgin şekilde geridir (genellikle

2

yıl veya daha fazla) ve çocuk hedef boy potansiyelinden uzaklaşır. Bu klinik tablo büyüme hormonu eksikliği ile tam uyumludur.

Step-by-Step Solution

Hedef boyu (Midparental boy) hesapla.

Erkek çocuk için:

(160 + 177 + 13) / 2 = 175\text{ cm}

Çocuğun genetik potansiyelini belirlemek için anne ve baba boyu üzerinden hesaplama yapılır.

Yıllık boy uzama hızını değerlendir.

100 - 96,5 = 3,5\text{ cm/yıl}

5

yaşındaki bir çocuk için yıllık boy artışının en az

5\text{ cm}

olması gerekir;

3,5\text{ cm/yıl}

patolojik bir yavaşlamadır.

Kemik yaşını ve persentil durumunu yorumla.

Kemik yaşı

2

yıl geri (

3

5

yaş); boy

< 3.

persentil.

Düşük büyüme hızı ile birlikte kemik yaşı geriliği endokrin veya sistemik hastalıkları düşündürür.

Key Concept

Patolojik boy kısalığı değerlendirmesinde en kritik parametre, tek bir ölçümden ziyade izlemdeki boy uzama hızıdır.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic