yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık haftadır devam eden kuru öksürük ve nefes darlığı şikayetleriyle getiriliyor. Fizik muayenesinde yüzde ve boyunda ödem ile venöz dolgunluk artışı (superior vena kava sendromu bulguları) saptanıyor. Çekilen toraks tomografisinde ön mediastende geniş kitle ve plevral efüzyon izleniyor. Plevral sıvı sitolojisinde T-hücreli lenfoblastik lenfoma ile uyumlu blastik hücreler saptanıyor. Kemik iliği aspirasyonu ve santral sinir sistemi (BOS) incelemeleri normal olarak değerlendiriliyor. Bu hasta için St. Jude (Murphy) evreleme sistemine göre en olası evre aşağıdakilerden hangisidir?
- AEvre I
- BEvre II
- Evre IIIAnswer
- DEvre IV
- ETedavi öncesi KKK aşısı uygulaması
Answer
St. Jude (Murphy) evreleme sistemine göre intratorasik yerleşimli (mediastinal) Non-Hodgkin lenfomalar Evre III olarak kabul edilir.
Çocukluk çağı Non-Hodgkin lenfomalarında (NHL) kullanılan St. Jude (Murphy) evreleme sistemine göre; mediastinal, plevral veya timik yerleşimli tüm primer intratorasik tümörler, kemik iliği veya MSS tutulumu yoksa doğrudan Evre III olarak kabul edilir. Bu hastada ön mediastinal kitle ve plevral efüzyon saptanması, kemik iliği ve MSS'nin ise temiz olması bu tanımı tam olarak karşılar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
St. Jude (Murphy) Evreleme Sistemi
Alternative Method
Lenfoblastik lenfoma (LBL) ile Akut Lenfoblastik Lösemi (ALL) ayrımı kemik iliği blast oranına dayanır. Kemik iliğinde blast oranı %25'in üzerindeyse ALL, altındaysa LBL tanısı öncelik kazanır. Evreleme sisteminde ise Murphy (St. Jude) sistemi NHL için standarttır.
Estimated Time:1m 30s