Polikliniğe yürüme gecikmesi nedeniyle getirilen 16 aylık kız çocuğun nöromotor değerlendirmesinde desteksiz oturabildiği ve sıraladığı, ancak bağımsız adım atamadığı görülüyor. Fizik muayenede, çocuk ayakta durmaya çalışırken ayak tabanına gelen basınçla birlikte ayak parmaklarının güçlü bir şekilde içe kıvrıldığı (fleksiyon) ve bu durumun ayağın yere tam temasını engelleyerek denge kaybına yol açtığı saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan ve fizyolojik olarak en geç 12. ayda kaybolması beklenen refleks aşağıdakilerden hangisidir?
- ABabinski refleksi
- Plantar yakalama (grasp) refleksiAnswer
- CGalant refleksi
- DManyetik (mıknatıs) refleksi
- EÇapraz ekstansiyon refleksi
Answer
Plantar yakalama (grasp) refleksi
Soruda tarif edilen bulgu, ayak tabanına dokunulduğunda veya basınç uygulandığında parmakların tonik bir şekilde fleksiyonudur. Bu durum Plantar Yakalama (Grasp) refleksidir. Bu refleks normalde 10-12. aylar arasında kaybolur. Refleksin sebat etmesi durumunda çocuk ayağını yere düz basamaz, parmak ucuna basma eğilimi gösterir ve dengeyi sağlayamadığı için bağımsız yürüme gecikir. 16 aylık bir çocukta bu refleksin alınması patolojiktir ve yürüme gecikmesinin doğrudan mekanik nedenidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İlkel reflekslerin sebat etmesi (özellikle plantar grasp), istemli motor hareketlerin (yürüme) kazanılmasını mekanik olarak engelleyebilir.
Hints
1
Sorudaki anahtar bulgu parmakların 'içe kıvrılması' (fleksiyon) hareketidir.
2
Bu refleks normalde bebek yürümeye başlamadan hemen önce kaybolmalıdır; aksi takdirde ayak tabanı yere tam temas edemez.
Practice More
İlkel reflekslerin kaybolma zamanları ve sebat etmeleri durumunda işaret ettikleri patolojileri (örn. Moro > 6 ay ise Serebral Palsi) gözden geçiriniz.
Estimated Time:1m 30s