Beş aylık bir kız bebek, rutin sağlık izlemi sırasında değerlendiriliyor. Muayenede bebek aksiller bölgeden dik tutulup ayak sırtı masanın kenarına dokundurulduğunda ayağını kaldırıp masanın üzerine koyduğu (yerleştirme yanıtı), ancak gövdesi hafifçe öne doğru eğildiğinde bacaklarıyla ritmik adımlama hareketleri sergilediği gözleniyor. Bu bebeğin muayene bulguları ve nörolojik gelişimiyle ilgili aşağıdaki yorumlardan hangisi en doğrudur?
- Yerleştirme (placing) refleksinin alınması normal gelişimsel bir bulgudur; ancak adımlama (stepping) refleksinin bu ayda halen sebat etmesi patolojik kabul edilmelidir.Answer
- BAdımlama refleksinin 5. ayda alınması, bebeğin kaba motor becerilerinin yaşıtlarından ileri olduğunu ve erken yürüyeceğini gösteren olumlu bir bulgudur.
- CYerleştirme refleksinin bu ayda pozitif olması, optik yolların ve görme merkezinin maturasyonunda bir gecikme olduğunu düşündürmelidir.
- DHer iki refleksin de 5. ayda pozitif olması normaldir; adımlama refleksinin 9. aya, yerleştirme refleksinin ise 2. yıla kadar sebat etmesi beklenir.
- EAdımlama refleksinin alınması normaldir, ancak yerleştirme refleksinin 5. ayda halen alınıyor olması spinal kord yaralanmaları açısından uyarıcıdır.
Answer
Yerleştirme (placing) refleksinin alınması bu yaş grubu için normal bir bulgu iken, adımlama (stepping) refleksinin 5. ayda halen devam etmesi patolojiktir.
Adımlama (stepping/walking) refleksi, yenidoğan döneminde belirgindir ve normalde postnatal 1-2. ayların sonunda kaybolur. Bu refleksin 5. ayda halen alınıyor olması, merkezi sinir sistemi maturasyonunda bir duraksama veya üst motor nöron (piramidal sistem) lezyonlarına (örneğin Serebral Palsi) işaret edebilir. Buna karşın yerleştirme (placing) refleksi, ayağın masanın kenarına dokundurulmasıyla verilen bir yanıttır ve yürümenin başladığı yaklaşık 1 yaşına kadar görülmesi normaldir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Gelişimsel reflekslerin ortaya çıkış ve kaybolma zamanlarının (özellikle adımlama vs. yerleştirme ayrımı) bilinmesi.
Estimated Time:1m 30s