aylık bir kız bebek, motor gelişim basamaklarında duraklama şüphesiyle pediatrik nöroloji polikliniğine getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde; bebeğin başı pasif olarak sağa çevrildiğinde, sağ ekstremitelerde ekstansiyon ve sol ekstremitelerde fleksiyon postürü (eskrimci postürü) geliştiği; bebeğin bu postürde yaklaşık saniye boyunca adeta "kilitli" kaldığı ve kendi çabasıyla pozisyonunu değiştiremediği gözleniyor. Bu klinik bulgu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ABu refleksin aylık bir bebekte görülmesi normal bir gelişimsel bulgudur; genellikle . aya kadar kaybolması beklenir.
- Bu durum "obligatuar" (zorunlu) karakterde bir asimetrik tonik boyun refleksidir ve saptandığı her yaşta patolojik kabul edilir.Answer
- CBu bulgu, santral sinir sistemi matürasyonunun ve miyelinasyon sürecinin kronolojik yaşla uyumlu ve sağlıklı ilerlediğini gösterir.
- DBu refleksin varlığı, bebeğin ileride kazanacağı destekli oturma ve dönme gibi motor becerileri kolaylaştıran bir öncüldür.
- EBu durum, . ayda ortaya çıkıp . aylar arasında kaybolması beklenen Landau refleksinin tipik bir bileşenidir.
Answer
Saptanan bulgu, obligatuar (zorunlu) karakterde bir asimetrik tonik boyun refleksidir ve her yaşta patolojik bir durum olarak değerlendirilmelidir.
Vignette'de tarif edilen durum, bebeğin başı çevrildiğinde girdiği postürden uzun süre çıkamamasıdır. Bu durum 'obligatuar ATNR' olarak adlandırılır. Normal şartlarda ATNR . aylarda kaybolur; ancak saptandığı dönemde bile bebeğin bu pozisyonda takılı kalması, her zaman patolojik kabul edilir ve serebral palsi gibi santral sinir sistemi patolojilerinin en güçlü erken belirteçlerinden biridir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Obligatuar (zorunlu) primitif reflekslerin klinik anlamı
Estimated Time:1m 30s