yaşında erkek hasta; son aydır devam eden ateş, gece terlemesi ve kilo kaybı şikayetleriyle getiriliyor. Son birkaç gündür ilerleyen bilinç değişikliği ve ense sertliği saptanan hastanın çekilen akciğer grafisinde yaygın milimetrik nodüler opasiteler ("kar yağdı" manzarası) izleniyor. Bu hasta için en olası beyin omurilik sıvısı (BOS) bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- Protein miktarında artış, glukozda belirgin düşüş ve lenfosit hakimiyetinde hücre artışıAnswer
- BProtein miktarında artış, glukozda belirgin düşüş ve polimorfonükleer lökosit (PNL) hakimiyetinde hücre artışı
- CNormal glukoz düzeyi, hafif protein artışı ve lenfosit hakimiyetinde hücre artışı
- DBakteriyel etkenleri kapsayan geniş spektrumlu ampirik sefalosporin tedavisine hızlı yanıt veren nötrofilik pleositoz
- ECURB-65 skoruna göre belirlenen ağır pnömoni tablosu ile uyumlu normal BOS bulguları
Answer
Tüberküloz menenjitinde beyin omurilik sıvısında protein artışı, glukoz düşüklüğü ve lenfosit hakimiyetinde hücre artışı görülmesi en olası bulgudur.
Doğru seçenekte belirtilen yüksek protein, düşük glukoz ve lenfositik pleositoz kombinasyonu tüberküloz menenjiti için patognomonik sayılabilecek kadar tipik bir BOS paternidir. Özellikle miliyer tüberküloz (akciğer grafisindeki 'kar yağdı' manzarası) varlığı bu tanıyı güçlü şekilde destekler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tüberküloz menenjitinde BOS bulguları: Yüksek protein, düşük glukoz, lenfositik pleositoz.
Practice More
Tüberküloz menenjitinde BOS'ta adenozin deaminaz (ADA) düzeyinin tanısal değeri ve tedaviye steroid eklenmesinin endikasyonlarını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s