yaşında bir erkek çocuk, boğaz ağrısı ve ateş şikayetinin başladığı gün idrar renginde çay rengi koyulaşma (brüt hematüri) fark edilmesi üzerine polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg (normal), hafif pretibial ödem saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde idrar sedimentinde her sahada bol eritrosit ve eritrosit silindirleri görülüyor. Serum ve düzeyleri normal sınırlarda saptanıyor. Hastanın özgeçmişinde benzer bir hematüri atağının ay önce de yaşandığı öğreniliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- IgA nefropatisiAnswer
- BAkut poststreptokoksik glomerülonefrit
- CMembranoproliferatif glomerülonefrit
- DAlport sendromu
- EMinimal değişiklik hastalığı
Answer
IgA nefropatisi (Berger hastalığı)
IgA nefropatisi (Berger hastalığı), tipik olarak üst solunum yolu enfeksiyonu ile eş zamanlı (genellikle ilk 48 saat içinde - senfarenjitik) gelişen makroskobik hematüri atakları ile başvurur. Laboratuvarda nefritik sediment (eritrosit silindirleri) görülürken, kompleman düzeylerinin (C3 ve C4) normal olması ve hastanın geçmişinde benzer atakların bulunması tanıyı doğrular.
Step-by-Step Solution
Key Concept
IgA nefropatisi, senfarenjitik (eş zamanlı) hematüri atakları ve normal kompleman düzeyleri ile karakterize, çocuklarda en sık görülen primer glomerülonefrittir.
Alternative Method
Ayırıcı tanıda kompleman düzeylerine göre sınıflandırma yapmak: C3 düşükse APSGN veya MPGN; C3 normalse IgA Nefropatisi veya HSP (cilt bulgusu varsa) düşünülür.
Estimated Time:1m 30s