Question

Difficulty: MediumMEN Sendromları ve Nöroendokrin Tümörler

Bir hastada yapılan klinik değerlendirme sonucunda medüller tiroid karsinomu ve feokromositoma birlikteliği saptanmıştır. Bu hastanın klinik tablosunun Multiple Endokrin Neoplazi Tip 2B2B (MENMEN 33) yerine, Multiple Endokrin Neoplazi Tip 2A2A (Sipple sendromu) olarak sınıflandırılmasını sağlayan en karakteristik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Marfanoid vücut yapısı
  2. B
    Hipofiz ön lobunda adenom varlığı
  3. Primer hiperparatiroidizm varlığıAnswer
  4. D
    Dil ve dudaklarda mukozal nöromlar
  5. E
    Zollinger-Ellison sendromuna yol açan gastrinoma

Answer

Multiple Endokrin Neoplazi Tip 2A'yı (Sipple sendromu) Tip 2B'den ayıran temel fark, primer hiperparatiroidizmin (genellikle paratiroid hiperplazisi şeklinde) tabloya eşlik etmesidir.
Multiple Endokrin Neoplazi (MEN) Tip 2A, medüller tiroid karsinomu (MTCMTC), feokromositoma ve primer hiperparatiroidizm üçlüsü ile karakterizedir. MEN 2B ise MTCMTC ve feokromositomayı içermesine rağmen paratiroid tutulumu göstermez; bunun yerine mukozal nöromlar ve marfanoid vücut yapısı ile MEN 2A'dan net bir şekilde ayrılır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bileşenleri analiz et.
Hastada medüller tiroid karsinomu ve feokromositoma saptanmıştır. Bu iki bulgu hem MEN 2A hem de MEN 2B'de ortaktır.
Ayırıcı tanı için her iki sendromda farklı olan üçüncü bileşeni bulmak gerekir.
2
MEN 2A ve MEN 2B farklarını hatırla.
MEN 2A = MTC + Feokromositoma + Paratiroid Hiperplazisi. MEN 2B = MTC + Feokromositoma + Mukozal Nöromlar/Marfanoid yapı.
Genetik olarak her ikisi de RET mutasyonu ile ilişkili olsa da fenotipik yansımaları farklıdır.
3
Diferansiyel bulguyu belirle.
Paratiroid tutulumu (hiperparatiroidizm) sadece MEN 2A lehine bir bulgudur.
MEN 2B'de paratiroid patolojisi görülmez, bunun yerine nörolojik ve iskeletsel bulgular ön plandadır.

Key Concept

MEN 2 serisi sendromlar arasındaki fenotipik farklar

Practice More

MEN 2A ve 2B'deki RET proto-onkogen mutasyonlarının kodon farklılıklarını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:50s
Rate this question