Examkin

Question

Difficulty: HardAntiepileptik İlaçlar

1212 yaşında erkek çocuk, okulda aniden gelişen boş bakma (dalma) nöbetleri ve yapılan EEG tetkikinde jeneralize 33 Hz diken-dalga deşarjları saptanması üzerine absans epilepsisi tanısı alıyor. Bu hastanın tedavisinde yanlışlıkla seçilmesi durumunda absans nöbetlerinin sıklığını ve süresini artırabilen, aynı zamanda potent bir sitokrom P450P450 enzim indükleyicisi olan, spina bifida gibi nöral tüp defekti riskini artıran ve yan etki olarak hiponatremi (uygunsuz ADH benzeri etki) veya nadiren aplastik anemiye yol açabilen ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. KarbamazepinAnswer
  2. B
    Valproik asit
  3. C
    Etosüksimid
  4. D
    Lamotrijin
  5. E
    Zonisamid

Answer

Absans nöbetlerini kötüleştiren, CYP indüksiyonu yapan ve hiponatremi/aplastik anemi riski taşıyan ilaç Karbamazepindir.
Karbamazepin, voltaj bağımlı sodyum kanallarını bloke ederek etki gösterir ve absans nöbetlerini kötüleştirdiği bilinen klasik bir ilaçtır. Farmakokinetik olarak potent bir CYP3A4 ve CYP2C9 indükleyicisidir (otostimülasyon yapar). Klinik olarak hiponatremiye (SIADH benzeri etki) ve kemik iliği süpresyonu sonucu aplastik anemiye yol açabilir. Ayrıca teratojenik olarak nöral tüp defekti riskini artırır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu ve nöbet tipini tanımla.
Absans nöbetleri (3 Hz diken-dalga EEG).
Tedavide kullanılacak veya kontrendike olacak ilaçları belirlemek için nöbet tipi kritiktir.
2
Absans nöbetlerinde kontrendike olan ilaç gruplarını hatırla.
Karbamazepin, fenitoin, vigabatrin ve tiagabin absans nöbetlerini kötüleştirebilir.
Sodyum kanalı blokörlerinin ve bazı GABAerjik ilaçların absans deşarjlarını senkronize etme riski vardır.
3
İlacın farmakokinetik ve toksisite profilini doğrula.
Karbamazepin potent bir sitokrom P450 indükleyicisidir ve SIADH/aplastik anemi yapar.
Soruda verilen spesifik yan etki ve enzim profili ile eşleşmeyi sağlar.

Key Concept

Bazı dar spektrumlu antiepileptikler (özellikle sodyum kanalı blokörleri), absans ve miyoklonik nöbetleri paradoksal olarak kötüleştirebilir.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Antiepileptik İlaçlar

More questions from this topic