yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık haftadır devam eden sulu ishal ve halsizlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede turgor ve tonusunda azalma, mukozalarda kuruluk saptanıyor. Hastanın laboratuvar tetkiklerinde aşağıdaki değerler elde ediliyor:
| Parametre | Değer |
|---|---|
| Serum Sodyum () | mEq/L |
| Serum Potasyum () | mEq/L |
| Serum Klor () | mEq/L |
| Serum Bikarbonat () | mEq/L |
| İdrar Sodyum () | mEq/L |
| İdrar Potasyum () | mEq/L |
| İdrar Klor () | mEq/L |
Bu laboratuvar bulguları ve klinik tablo değerlendirildiğinde, saptanan asidozun nedeni ve mekanizmasıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AHastada hipertrofik pilor stenozuna ikincil gelişen hipokloremik metabolik alkaloz tablosu mevcuttur.
- Bİdrar anyon açığının negatif ( mEq/L) saptanması, asidozun böbrek kaynaklı (RTA) olduğunu gösterir.
- CSerum anyon açığının normal olması ( mEq/L), tabloya diyabetik ketoasidoz gibi organik asit birikiminin eşlik ettiğini gösterir.
- Negatif idrar anyon açığı, böbreğin amonyum () atılım kapasitesinin korunduğunu ve asidozun böbrek dışı (gastrointestinal) kayıplara bağlı olduğunu gösterir.Answer
- EHipokalemi ve normal serum anyon açığı birlikteliği, idrar bulgularından bağımsız olarak asidozun distal renal tübüler asidoz kaynaklı olduğunu kanıtlar.
Answer
Negatif idrar anyon açığı, böbreğin amonyum atılım kapasitesinin korunduğunu ve asidozun böbrek dışı (gastrointestinal) kayıplara bağlı olduğunu gösterir.
Doğru seçenek, metabolik asidozun ayırıcı tanısında idrar anyon açığının önemini vurgular. Serum anyon açığı normal ( mEq/L) olan bir hastada asidoz ya gastrointestinal (ishal) ya da renal (RTA) kaynaklıdır. İdrar anyon açığının negatif saptanması, böbreğin amonyum üretme ve atma kapasitesinin sağlam olduğunu, asidozun böbrek dışı bir nedenden (bu vakada ishal) kaynaklandığını gösterir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Normal Anyon Açıklı Metabolik Asidozda (NAGMA) İdrar Anyon Açığı Kullanımı
Estimated Time:1m 30s