Examkin

Question

Difficulty: EasySıvı, Elektrolit ve Asit-Baz Dengesizlikleri

Kronik böbrek yetmezliği tanısıyla izlenen 88 yaşındaki bir erkek çocuğun yapılan rutin kontrollerinde laboratuvar bulguları aşağıdaki gibi saptanmıştır:

ParametreSonuç
Sodyum (Na)138 mEq/L138\text{ mEq/L}
Potasyum (K)7,2 mEq/L7,2\text{ mEq/L}
Klor (Cl)105 mEq/L105\text{ mEq/L}
Kan Üre Azotu (BUN)60 mg/dL60\text{ mg/dL}
Kreatinin2,8 mg/dL2,8\text{ mg/dL}

Bu hastada elektrolit bozukluğuna bağlı olarak elektrokardiyografide (EKG) görülmesi beklenen en erken değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Dar tabanlı ve sivri T dalgalarıAnswer
  2. B
    U dalgalarının belirginleşmesi
  3. C
    Geniş QRS kompleksleri
  4. D
    QT mesafesinin kısalması
  5. E
    PR mesafesinin kısalması

Answer

Hiperkaleminin en erken EKG bulgusu olan dar tabanlı ve sivri T dalgalarıdır.
Serum potasyum düzeyi 7,2 mEq/L7,2\text{ mEq/L} olan bir hastada hiperkalemi mevcuttur. Hiperkaleminin miyokard üzerindeki en erken etkisi repolarizasyon fazının kısalmasıdır ve bu durum EKG'de T dalgalarının dar tabanlı, sivri ve yüksek (peaked T) hale gelmesine neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Laboratuvar verilerinin analiz edilmesi
Hastanın potasyum değeri 7,2 mEq/L7,2\text{ mEq/L} olarak saptanmıştır.
Serum potasyum değerinin 5,5 mEq/L5,5\text{ mEq/L} üzerinde olması hiperkalemi olarak tanımlanır.
2
Hiperkaleminin EKG üzerindeki progresyonunun hatırlanması
Sivri T →\rightarrow PR uzaması →\rightarrow P kaybı →\rightarrow Geniş QRS →\rightarrow Sine dalga.
Potasyum yükseldikçe kardiyak ileti sistemi üzerindeki toksik etkiler belirli bir sırayla ortaya çıkar.
3
En erken bulgunun belirlenmesi
Dar tabanlı, yüksek ve sivri T dalgaları.
Ventriküler repolarizasyonun hızlanması nedeniyle ilk değişiklik T dalgasında görülür.

Key Concept

Hiperkalemide EKG Değişiklikleri

Hints

1
Hastanın potasyum düzeyi normalin oldukça üzerindedir (>5,5 mEq/L>5,5\text{ mEq/L}).

Practice More

Hiperkalemide kalsiyum glukonatın miyokard üzerindeki stabilize edici etkisini gözden geçirin.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Sıvı, Elektrolit ve Asit-Baz Dengesizlikleri

More questions from this topic