Examkin

Question

Difficulty: MediumDMARD ve Romatoid Artrit Tedavisi

5252 yaşında kadın hasta, 1515 mg/haftamg/hafta metotreksat ve 22 g/gu¨ng/gün sülfasalazin tedavisi almasına rağmen aktif eklem şikayetlerinin devam etmesi üzerine tedavisine oral yolla uygulanan bir JanusJanus kinaz (JAKJAK) inhibitörü eklenmiştir. Bu hastada yeni başlanan tedaviye bağlı olarak aşağıdaki advers etkilerden hangisinin görülme riski diğerlerine göre daha yüksektir?

  1. Herpes zoster reaktivasyonuAnswer
  2. B
    Retinal pigment epiteli hasarı
  3. C
    Akut gut atağı tetiklenmesi
  4. D
    İlk geçiş etkisine bağlı düşük biyoyararlanım
  5. E
    Anti-dsDNA pozitifliği ve lupus benzeri tablo

Answer

Oral JAK inhibitörü tedavisi alan hastalarda en karakteristik ve sık görülen ciddi yan etkilerden biri herpes zoster reaktivasyonudur.
Tofasitinib, barisitinib ve upadasitinib gibi JAKJAK inhibitörleri, interlökinlerin ve interferonların hücre içi sinyal iletimini bloke eder. Bu durum özellikle virüslere karşı savunmada kritik rol oynayan hücresel bağışıklığı zayıflatır. Klinik pratikte, bu ilaçları kullanan hastalarda HerpesHerpes zosterzoster (zona) reaktivasyon riski, diğer tedavi seçeneklerine göre belirgin şekilde daha yüksektir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın tedaviye direnç durumunu ve yeni başlanan ilaç grubunu tanımla.
Hasta metotreksat ve sülfasalazine yanıtsızdır; yeni başlanan ilaç grubu oral Janus kinaz (JAKJAK) inhibitörüdür (örn. tofasitinib, barisitinib).
Soruda belirtilen 'oral yolla uygulanan' ve 'JAK inhibitörü' ifadeleri spesifik bir ilaç grubuna işaret eder.
2
JAKJAK inhibitörlerinin mekanizmasını ve advers etki profilini analiz et.
Bu ilaçlar sitokin sinyal iletimini (özellikle IFNIFN yolaklarını) bloke ederek bağışıklık sistemini baskılar.
Mekanizma bilgisi, beklenen enfeksiyon risklerinin (viral, fungal, tüberküloz) anlaşılmasını sağlar.
3
Seçenekler arasında JAKJAK inhibitörleri için en spesifik olan yan etkiyi belirle.
HerpesHerpes zosterzoster (zona) riski bu grupta diğer biyolojik veya sentetik DMARDDMARD’lara göre anlamlı düzeyde daha yüksektir.
Klinik çalışmalarda JAK inhibitörleri ile zona reaktivasyonu arasında güçlü bir korelasyon saptanmıştır.

Key Concept

JAKJAK inhibitörleri ve fırsatçı viral enfeksiyon (HerpesHerpes zosterzoster) riski.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

DMARD ve Romatoid Artrit Tedavisi

More questions from this topic