yaşında erkek hasta, yüksek hızlı bir motorlu araç kazası sonrası acil servise getiriliyor. İlk bakısında hemodinamisi stabil olan hastanın boyun sağ tarafında belirgin bir emniyet kemeri ekimozu saptanıyor. İlk nörolojik değerlendirmesi normal olan hastada, acil servisteki takibinin saatinde sol taraflı hafif hemiparezinin eşlik ettiği sağda pitozis ve miyozis geliştiği fark ediliyor. Hemodinamik stabilitesi devam eden bu hastada kesin tanı için öncelikle yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir?
- Kontrastlı bilgisayarlı tomografi anjiyografiAnswer
- BAcil cerrahi eksplorasyon
- CKarotis doppler ultrasonografi
- DDifüzyon ağırlıklı MRG
- EServikal spinal bilgisayarlı tomografi
Answer
Hemodinamisi stabil olan ve künt travma sonrası gecikmiş nörolojik defisiti gelişen bu hastada en uygun tanı yöntemi kontrastlı bilgisayarlı tomografi anjiyografidir.
Vakada tanımlanan tablo (emniyet kemeri izi, Horner sendromu ve gecikmiş hemiparezi), klasik bir künt karotis arter diseksiyonu (BCVI) sunumudur. Hemodinamisi stabil olan bu grup hastada, damar lümenini ve duvar yapısını değerlendiren kontrastlı bilgisayarlı tomografi anjiyografi, Denver kriterleri doğrultusunda ilk basamak tanısal yöntemdir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Künt Serebrovasküler Yaralanma (BCVI) ve Denver Kriterleri
Hints
1
Hastadaki Horner sendromu (pitozis, miyozis) ve karşı taraf hemiparezisi hangi vasküler yapıyı düşündürür?
2
Künt boyun travmalarında damar yaralanması için 'altın standart' görüntülemeyi düşünün.
Practice More
BCVI için kullanılan Denver Gradeleme sistemini ve tedavi seçeneklerini (heparin vs. stent) gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s