Question

Difficulty: Mediumİskemik Kalp Hastalıkları

7272 yaşında kadın hasta, 44 gün önce başlayan retrosternal yerleşimli şiddetli göğüs ağrısı sonrası yoğun bakımda izlenirken kardiyak rüptür nedeniyle kaybedilmiştir. Otopside sol ventrikül serbest duvarında makroskopik olarak merkezi sarı-yumuşak, kenarları hiperemik olan geniş bir infarkt alanı saptanmıştır. Bu hastanın kalp dokusunun mikroskobik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin saptanması en olasıdır?

  1. Nekrotik miyositlerin fagositozu ve miyofibrillerde parçalanmaAnswer
  2. B
    Yoğun nötrofil infiltrasyonu ve tam gelişmiş koagülasyon nekrozu
  3. C
    İnterstisyel ödem ve miyofibrillerde dalgalı lif görünümü
  4. D
    Belirgin kapiller proliferasyon gösteren granülasyon dokusu
  5. E
    Hücre sınırları korunmuş yaygın likefaksiyon nekrozu

Answer

Nekrotik miyositlerin fagositozu ve miyofibrillerde parçalanma
Miyokard enfarktüsü sonrası 373-7. günler arasında makroskopik olarak infarkt alanı sarı-yumuşak (miyomalazi) bir hal alır ve çevresinde granülasyon dokusunun habercisi olan hiperemik bir kenar oluşur. Mikroskopik olarak bu dönemde nötrofillerin yerini makrofajlar almaya başlar; nekrotik miyositler parçalanır ve makrofajlar tarafından fagositoz süreci başlatılır. Bu dönem aynı zamanda miyokardial rüptürün en sık görüldüğü dönemdir.

Step-by-Step Solution

1
Zamanın belirlenmesi
Hasta 4. günde kaybedilmiştir.
Miyokard enfarktüsü morfolojisi zamana bağımlı bir süreçtir.
2
Makroskopik bulgunun analizi
Sarı-yumuşak merkez ve hiperemik kenar, 3-7. günler arasındaki doku yıkımını gösterir.
Bu dönemde lökosit enzimlerinin etkisiyle doku yumuşamaya (miyomalazi) başlar.
3
Mikroskobik karşılığın bulunması
3-7. günlerde makrofajlar alana girer ve nekrotik miyositleri temizlemeye (fagositoz) başlar.
Nötrofillerin yerini makrofajların aldığı inflamatuar geçiş evresidir.

Key Concept

Miyokard enfarktüsünde kronolojik morfolojik değişiklikler
Estimated Time:1m 30s
Rate this question