aylık bir erkek bebek, gündür devam eden burun akıntısı, hapşırık ve hafif ateş şikayetlerini takiben başlayan öksürük ve hırıltılı solunum nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde solunum sayısı , kalp tepe atımı , oksijen saturasyonu oda havasında saptanıyor. Dinlemekle akciğerlerde yaygın ekspiratuar vizing ve krepitan ralleri mevcut; karaciğer kot kavsini geçiyor. Akciğer grafisinde belirgin hiperenflasyon ve sağ üst lobda atelektazi ile uyumlu opasite artışı izleniyor. Bu klinik tabloya göre, hastanın yönetiminde en uygun yaklaşım hangisidir?
- Nemlendirilmiş oksijen desteği ve hidrasyon takibi ile hastaneye yatırılarak izlenmesiAnswer
- Bİntravenöz seftriakson ve sistemik metilprednizolon tedavisi başlanması
- CNebulize salbutamol denemesi yapılması ve klinik yanıt alınırsa saatte bir devam edilmesi
- DAcil göğüs tüpü takılması ve plevral sıvıdan kültür gönderilmesi
- ETer testi ve serum immünglobulin düzeyleri ölçümü için tetkik planlanması
Answer
En uygun yaklaşım, hastanın hipoksisi ve solunum sıkıntısı nedeniyle hastaneye yatırılarak nemlendirilmiş oksijen desteği verilmesi ve hidrasyonunun takip edilmesidir.
Hastanın klinik tablosu (yaş, prodrom, vizing) akut bronşiolit ile uyumludur. Oksijen saturasyonunun olması (hipoksi) hastaneye yatış ve nemlendirilmiş oksijen desteği verilmesini gerektirir. Tedavi temel olarak destekleyicidir (oksijen ve sıvı desteği).
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bronşiolitte tedavi esas olarak destekleyicidir; akciğer grafisindeki radyolojik atelektazi veya hava hapsi bulguları antibiyotik kullanımı için tek başına yeterli kriter değildir.
Practice More
Bronşiolitte palivizumab profilaksisi endikasyonlarını (preterm bebekler, BPD, siyanotik kalp hastalığı) tekrar edin.
Estimated Time:2m 0s