5 yaşında bir erkek çocuk, boy kısalığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan değerlendirmede aşağıdaki veriler saptanıyor: | Parametre | Değer | | :--- | :--- | | Güncel Boy | 101 cm (<3. persentil) | | Güncel Vücut Ağırlığı | 16.5 kg (25. persentil) | | 3 Yaşındaki Boyu | 94 cm (25. persent

5 yaşında bir erkek çocuk, boy kısalığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan değer… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$5$ yaşında bir erkek çocuk, boy kısalığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan değerlendirmede aşağıdaki veriler saptanıyor:

Parametre	Değer
Güncel Boy	$101$ cm ( $<3.$ persentil)
Güncel Vücut Ağırlığı	$16.5$ kg ( $25.$ persentil)
$3$ Yaşındaki Boyu	$94$ cm ( $25.$ persentil)
Kemik Yaşı	$3.5$ yaş
Anne Boyu	$152$ cm
Baba Boyu	$168$ cm

Bu klinik verilere göre, hastanın büyüme parametrelerinin değerlendirilmesiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi en doğrudur?

Yıllık büyüme hızı yaklaşık $3.5$ cm olup persentil kaybı eşlik ettiği için büyüme hormonu eksikliği gibi patolojik nedenler öncelikle araştırılmalıdır.Answer
B
Kemik yaşı kronolojik yaştan geri olduğu ve boyu $3.$ persentilin altında olduğu için en olası tanı yapısal büyüme ve puberte gecikmesidir.
C
Anne ve baba boyuna göre hesaplanan hedef boy $160 \pm 8.5$ cm olup hastanın güncel boyu bu potansiyele uygundur.
D
Boy kısalığına kemik yaşı geriliği eşlik ettiği için genetik (ailesel) boy kısalığı düşünülerek ileri tetkike gerek duyulmadan izlem kararı alınmalıdır.
E
Vücut ağırlığı persentilinin boy persentiline göre daha iyi korunmuş olması, tablonun endokrin bir nedenden ziyade protein-enerji malnütrisyonuna bağlı olduğunu gösterir.

Answer

Yıllık büyüme hızı yaklaşık

3.5

cm olup persentil kaybı eşlik ettiği için büyüme hormonu eksikliği gibi patolojik nedenler öncelikle araştırılmalıdır.

Hastanın büyüme hızı (

3.5

cm/yıl) yaş grubuna göre normal kabul edilen alt sınırın (

5

cm/yıl) altındadır. Ayrıca

25.

persentilden

3.

persentil altına düşmesi (kanal kaybı), kemik yaşının geri olmasıyla birleştiğinde büyüme hormonu eksikliği veya hipotiroidi gibi patolojik durumları güçlü şekilde düşündürür.

Step-by-Step Solution

Büyüme hızını hesapla

Büyüme hızı =

(101 \text{ cm} - 94 \text{ cm}) / 2 \text{ yıl} = 3.5 \text{ cm/yıl}

Çocukluk dönemi boyunca (4 yaş-puberte) normal büyüme hızı

5-6

cm/yıl'dır.

3.5

cm/yıl belirgin olarak düşüktür.

Persentil takibini değerlendir

Hastanın boyu

3

yaşında

25.

persentil iken

5

yaşında

<3.

persentile gerilemiştir.

Büyüme eğrilerinde kanal değişikliği (iki ana persentil çizgisi kadar sapma) her zaman patolojiktir ve araştırılmalıdır.

Hedef boyu (Midparental Height) hesapla

Hedef boy (erkek) =

(152 + 168 + 13) / 2 = 166.5 \text{ cm}

Çocuğun genetik boy potansiyelini belirlemek için anne ve baba boyu üzerinden hesaplama yapılır.

Kemik yaşı ve büyüme hızı ilişkisini kur

Kemik yaşı (

3.5

yaş) kronolojik yaştan (

5

yaş) geridir.

Kemik yaşı geriliği hem yapısal gecikmede hem de patolojik (endokrin) nedenlerde görülebilir. Ayırıcı tanıda 'Büyüme Hızı' belirleyicidir; hızı düşükse patolojiktir.

Key Concept

Büyüme hızının değerlendirilmesi ve patolojik boy kısalığı ayrımı

Estimated Time:2m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic