Examkin

Question

Difficulty: MediumLenfomalar

3333 yaşında erkek hasta, son 11 aydır alkol aldıktan sonra boyun bölgesinde belirginleşen ağrı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sol servikal bölgede 2 cm2\text{ cm} ve sol aksiller bölgede 3 cm3\text{ cm} çapında ağrısız, hareketli, lastik kıvamında lenfadenopatiler saptanıyor. Hastanın sistemik sorgulamasında ateş, gece terlemesi veya son 66 ayda %10\%10'dan fazla kilo kaybı öyküsü saptanmıyor. Yapılan eksizyonel lenf nodu biyopsisinde Reed-Sternberg hücreleri izleniyor; immünohistokimyasal incelemede bu hücrelerin CD15 ve CD30 pozitif olduğu saptanıyor. Bu hasta Ann Arbor evreleme sistemine göre aşağıdakilerden hangisi ile evrelendirilir?

  1. A
    Evre IA
  2. Evre IIAAnswer
  3. C
    Evre IIB
  4. D
    Evre IIIA
  5. E
    Evre IVA

Answer

Hastanın diyaframın üstünde iki farklı lenf nodu bölgesi tutulumu olması ve B semptomlarının bulunmaması nedeniyle doğru evre Evre IIA'dır.
Ann Arbor evreleme sistemine göre, diyaframın aynı tarafında (bu vakada üst tarafında) iki veya daha fazla lenf nodu bölgesinin tutulması Evre II olarak tanımlanır. Hastada ateş, gece terlemesi ve son 6 ayda vücut ağırlığının %10'undan fazla kilo kaybı (B semptomları) bulunmadığı için bu durum 'A' takısıyla belirtilir. Dolayısıyla hastanın evresi IIA'dır.

Step-by-Step Solution

1
Tanısal verileri değerlendir
Alkol sonrası ağrı, Reed-Sternberg hücreleri ve CD15/CD30 pozitifliği Klasik Hodgkin Lenfoma tanısını doğrular.
Evreleme yapmadan önce hastalığın tipini netleştirmek klinik yaklaşımın ilk adımıdır.
2
Tutulan lenf nodu bölgelerini ve diyaframa göre konumlarını belirle
Sol servikal ve sol aksiller bölgeler; her ikisi de diyaframın üst tarafındadır.
Ann Arbor sisteminde evre II, diyaframın aynı tarafında iki veya daha fazla bölge tutulumunu gerektirir.
3
B semptomlarının varlığını sorgula
Ateş, gece terlemesi ve anlamlı kilo kaybı yok (A kategorisi).
Semptomların varlığı evreleme sonuna 'B', yokluğu 'A' harfinin eklenmesini belirler.

Key Concept

Ann Arbor Evreleme Sistemi (Hodgkin Lenfoma)
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Lenfomalar

More questions from this topic