yaşında bir çocuk, evde tezgah üzerinde duran sıvı lavabo açıcıdan (alkali madde) bir miktar içtikten hemen sonra ağızda ağrı ve salya artışı şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde genel durumu orta-iyi, vital bulguları stabil ve solunum sıkıntısı yoktur. Orofarenkste hiperemi ve yer yer beyaz plaklar gözlenen hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- AMidenin boşaltılması amacıyla hastanın kusturulması
- BKostik maddeyi nötralize etmek için zayıf asit (limon suyu vb.) içirilmesi
- CGeniş lümenli nazogastrik tüp ile mide yıkanması
- İlk saat içerisinde özofagogastroduodenoskopi yapılmasıAnswer
- EKalan maddenin adsorbe edilmesi için aktif kömür verilmesi
Answer
İlk saat içerisinde özofagogastroduodenoskopi planlanması en uygun yaklaşımdır.
Kostik madde (asit veya alkali) alımlarında klinik yönetimin en kritik basamağı hasarın derecesini belirlemektir. Orofarenksteki lezyonların varlığı veya yokluğu, özofagustaki hasarın ciddiyetini tam olarak yansıtmaz. Bu nedenle, semptomatik olan veya ciddi miktar alım şüphesi olan hastalarda ilk saat içinde özofagogastroduodenoskopi yapılması, hasarın derecelendirilmesi ve uzun dönem komplikasyonların (striktür gibi) öngörülmesi açısından standart yaklaşımdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kostik Madde Zehirlenmelerinde Yönetim
Estimated Time:1m 30s