Question

Difficulty: MediumYanık Patofizyolojisi ve Sınıflandırması

Alev yanığına maruz kalan bir hastanın göğüs ön duvarındaki yanık alanı muayene edildiğinde; cildin benekli (mottledmottled) beyaz-pembe görünümde olduğu, kapiller geri dolumun oldukça yavaşladığı ve iğne batma testine (pinprickpin-prick) karşı ağrı duyusunun azaldığı (hipoestezi) saptanmıştır. Bu klinik bulgular ışığında, yanık derinliği ve bu dokunun Jackson modelindeki karşılığı olan hasar bölgesi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. 2.2. derece derin kısmi kalınlıkta yanık - Staz zonuAnswer
  2. B
    2.2. derece yüzeyel kısmi kalınlıkta yanık - Staz zonu
  3. C
    3.3. derece tam kat yanık - Koagülasyon zonu
  4. D
    2.2. derece derin kısmi kalınlıkta yanık - Hiperemi zonu
  5. E
    Yanık şoku sürecinde sistemik vasküler direncin (SVRSVR) azalması

Answer

Benekli görünüm, yavaş kapiller dolum ve hipoestezi ile karakterize olan tablo 2. derece derin kısmi kalınlıkta yanıktır ve Jackson hasar modelinde 'staz zonu'na karşılık gelir.
Klinik muayenede görülen benekli (mottledmottled) görünüm, kapiller dolumun yavaşlaması ve iğne batma testine azalan yanıt (hipoestezi), yanığın dermisin derin tabakalarına kadar ilerlediğini (2.2. derece derin) gösterir. Jackson modelinde bu bölge 'staz zonu' olarak adlandırılır; burada mikrosirkülasyon bozulmuştur ancak doku hala canlıdır ve uygun resüsitasyonla kurtarılabilir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların analizi
Benekli beyaz-pembe renk, yavaş kapiller dolum ve azalmış ağrı (hipoestezi) saptandı.
Yanık derinliğini belirlemek için fizik muayene bulguları (renk, dolum, duyu) ilk adımdır.
2
Yanık derecesinin sınıflandırılması
Bu bulgular dermisin retiküler tabakasının etkilendiği 2.2. derece derin kısmi kalınlıkta yanığa işaret eder.
Yüzeyel 2.2. dereceden farkı, sinir uçlarının ve kapillerlerin daha fazla hasar görmesi nedeniyle ağrının ve dolumun azalmasıdır.
3
Jackson zonları ile eşleştirme
Deri eklerinin korunduğu ancak perfüzyonun riskli olduğu bu bölge 'staz zonu'dur.
Staz zonu, uygun tedavi ile kurtarılabilir veya koagülasyon zonuna (nekroz) ilerleyebilir.

Key Concept

Jackson Yanık Zonları ve Klinik Korelasyon
Rate this question