yaşında kadın hasta, son birkaç aydır eforla artan nefes darlığı ve göğüs ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede sol sternal kenar alt uçta şiddetinde kaba bir sistolik ejeksiyon üfürümü duyuluyor. Bu üfürümün ayağa kalkmakla ve Valsalva manevrasıyla şiddetlendiği, çömelmekle ise azaldığı saptanıyor. Ekokardiyografide asimetrik septal hipertrofi () ve mitral kapak ön yaprakçığında sistolik anterior hareket (SAM) izleniyor.
Bu hastada semptomların kontrolü amacıyla aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanılması kontrendikedir?
- AKarvedilol
- BVerapamil
- DigoksinAnswer
- DDisopiramid
- EDiltiazem
Answer
Digoksin, kontraktiliteti artırarak sol ventrikül çıkış yolu gradiyentini kötüleştirdiği için bu hastada kontrendikedir.
Pozitif inotropik etkisi olan ilaçlar (örneğin digoksin), sol ventrikülün kasılma gücünü artırarak mitral kapağın septuma daha fazla yaklaşmasına (SAM mekanizması) ve sol ventrikül çıkış yolu (LVOT) gradiyentinin artmasına neden olur. Bu durum, obstrüksiyonu derinleştirerek semptomları kötüleştirdiği için kontrendikedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hipertrofik Obstrüktif Kardiyomiyopati'de dinamik sol ventrikül çıkış yolu obstrüksiyonu (LVOT) yönetimi.
Practice More
HOKM'de ani kardiyak ölüm risk faktörlerini ve ICD endikasyonlarını gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s