45 yaşında kadın hasta, 6 yıl önce servikal disk hernisi nedeniyle C5-C6 düzeyinde anterior servikal diskektomi ve füzyon operasyonu geçirmiştir. Ameliyat sonrası ilk iki yılda herhangi bir üriner şikayet olmaksızın takip edilen hasta, son 4 yıldır giderek artan mesane şikayetleri tanımlamaktadır. Başlangıçta sık ve zorunlu idrara gitme şeklinde başlayan şikayetler, son 18 ayda sıkışma hissinin ortadan kalkması, mesane dolgunluğunu hissedememe ve her 4-5 saatte bir idrar yapabilmek için karın kaslarını sıkma gereksinimine dönüşmüştür. Yapılan ürodinamik incelemede mesane kapasitesi 680 mL, işeme sonrası rezidü idrar hacmi (PVR) 520 mL, dolum fazında ilk his yokluğu, işeme fazında ise istemli bir detrusor kontraksiyonu yerine Valsalva manevrası ile zayıf bir idrar akımı izlenmiştir. Servikal MRI'da C6-C7 düzeyinde ilerlemiş spondilotik değişiklikler ve spinal kord kompresyonu görülmektedir. Bu tabloda gözlemlenen mesane disfonksiyonunun altında yatan primer nöropatolojik mekanizma ile buna eşlik etmesi en az beklenen ürodinamik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Spinal kord kompresyonuna bağlı torakal üst motor nöron lezyonu — detrusor aşırı aktivitesiAnswer
- BDorsal kolon tutulumuna bağlı aferent duysal iletim kaybı — detrusor arefleksisi
- COnuf çekirdeğinin doğrudan etkilenmesine bağlı eksternal sfinkter denervasyon atrofisi — elektromiyografide polifazik motor ünite potansiyelleri
- DSuprasakral spinal kord kompresyonuna bağlı pontin-sakral koordinasyon bozukluğu — detrusor-sfinkter dissinerjisi
- EKronik spinal kord kompresyonuna bağlı miksiyon refleks arkının subkortikal aşınması — sistometride detrusor kompliyansının artması