Stabil anjina pektoris tanısı alan yaşındaki bir erkek hastaya, egzersiz sırasında gelişen akut göğüs ağrısını dindirmek amacıyla dil altı nitrogliserin kullanması önerilmiştir. Bu ilacın anjinal ağrıyı dindirmedeki temel hemodinamik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- AMiyokardın kontraktilitesini artırarak koroner kan akımını hızlandırması
- Venöz düz kaslarda gevşeme yaparak venöz dönüşü () azaltmasıAnswer
- CBeta-1 reseptörlerini bloke ederek kalp hızını belirgin şekilde düşürmesi
- DSistemik arteriyel direnci () venöz yataktan daha fazla azaltması
- EBöbrek tübüllerinden sodyum atılımını artırarak plazma hacmini düşürmesi
Answer
Nitrogliserin gibi nitratların stabil anjinadaki temel yararı, venöz düz kasları gevşeterek venöz dönüşü () azaltmaları ve buna bağlı olarak miyokardın oksijen ihtiyacını düşürmeleridir.
Venöz düz kaslarda gevşeme yaparak venöz dönüşü azaltması ifadesi doğrudur çünkü nitratlar artışı yoluyla öncelikle kapasitans damarlarını (venleri) genişletir. Bu durum kalbe dönen kanı () azaltarak kalp duvarındaki gerilmeyi ve dolayısıyla oksijen tüketimini düşürür, bu da anjina ağrısını hafifletir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Nitratların anjina pektoristeki temel etkisi venöz dilatasyon yoluyla preload (ön yük) azaltılmasıdır.
Practice More
Nitratların sürekli kullanımıyla gelişen 'tolerans' mekanizmasını ve bunu önlemek için gereken 'nitratsız dönem' uygulamasını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:45s