yaşında erkek hasta, sol interkostal aralık ön aksiller hat hizasından delici aletle yaralanma sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakısında; bilinci açık, kan basıncı , nabız /dakika, solunum sayısı /dakika olarak ölçülüyor. Fizik muayenede karın rahat, defans veya rebound saptanmıyor. Akciğer grafisinde patoloji izlenmiyor. Bu hastada diyafram yaralanmasını ekarte etmek için yapılması gereken en uygun işlem aşağıdakilerden hangisidir?
- Diagnostik laparoskopiAnswer
- BKontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografi
- CSeri fizik muayene ve gözlem
- DSol toraks tüpü uygulaması
- EDiagnostik peritoneal lavaj
Answer
Diyafram yaralanmasını ekarte etmek için en uygun yaklaşım diagnostik laparoskopidir.
Torakoabdominal bölgedeki delici yaralanmalarda, fizik muayene ve konvansiyonel radyolojik yöntemlerin duyarlılığı düşük olduğu için diyafram yaralanmasını kesin olarak dışlamanın yolu diyaframın doğrudan gözlenmesidir. Diagnostik laparoskopi, stabil hastalarda bu amaçla kullanılan en duyarlı ve standart yöntemdir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Torakoabdominal bölge (üstte 4. interkostal aralık/meme ucu, altta kostal marjin) delici yaralanmalarında hemodinamik olarak stabil hastalarda 'okült' diyafram yaralanması riskini dışlamak için en uygun yöntem laparoskopidir.
Estimated Time:1m 30s