yaşındaki bir erkek çocuk, son bir yıldır boy uzamasının durması ve iştahında azalma olmasına rağmen belirgin kilo alımı şikayetleriyle polikliniğe getirilmiştir. Fizik muayenesinde boyu cm (. persentil), ağırlığı kg (. persentil) saptanıyor. Hastanın cildinin soğuk ve kuru olduğu, kalp hızının /dakika (bradikardik) olduğu gözleniyor. Kemik yaşı yıl olarak saptanan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AHipopitüitarizm
- Edinilmiş hipotiroidiAnswer
- CCushing sendromu
- DYapısal büyüme gecikmesi
- EKronik böbrek yetmezliği
Answer
Edinilmiş hipotiroidi
Hastada görülen boy kısalığı (boyun . persentilde olması) ile birlikte kilonun yüksek seyretmesi (. persentil), patolojik bir boy kısalığına işaret eder. Fizik muayenedeki bradikardi ve kuru cilt bulguları, metabolizmanın yavaşladığı 'Edinilmiş Hipotiroidi' tanısı için klasiktir. Ayrıca kemik yaşındaki belirgin gecikme bu tanıyı destekleyen en güçlü laboratuvar bulgularından biridir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Boy kısalığına eşlik eden kilo artışı (persentil çaprazlama), aksi ispatlanana kadar endokrin bir bozukluğu (özellikle hipotiroidi veya Cushing sendromu) düşündürmelidir.
Practice More
Hipotiroidi tanısı kesinleşen bu hastada etiyolojiye yönelik olarak en sık neden olan Hashimoto tiroiditi açısından tiroid antikorlarını (Anti-TPO, Anti-Tg) kontrol ediniz.
Estimated Time:1m 30s