Multiple Skleroz (MS) tanısı ile takip edilen ve alt ekstremitelerindeki spastisite şikayeti nedeniyle santral etkili bir kas gevşetici kullanan 40 yaşındaki kadın hastaya, eşlik eden obsesif kompulsif bozukluk (OKB) için fluvoksamin reçete ediliyor. Tedavinin üçüncü gününde hastada derin bir somnolans, bradikardi ve kan basıncının mmHg ölçüldüğü şiddetli bir hipotansiyon tablosu gelişiyor.
Bu klinik etkileşime yol açan kas gevşeticinin temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- AMetabotropik reseptör agonizması ile postsinaptik potasyum iletkenliğinin artırılması
- Spinal internöronlarda -adrenerjik reseptör uyarımı ile eksitatör aminoasit salınımının inhibisyonuAnswer
- Cİyonotropik reseptör kompleksinde klorür kanal açılma frekansının artırılması
- DSarkoplazmik retikulumdan kalsiyum salınımını sağlayan riyanodin () kanallarının bloke edilmesi
- EVoltaj bağımlı sodyum kanallarının blokajı ile internöronlarda aksiyon potansiyeli yayılımının engellenmesi
Answer
Spinal internöronlarda -adrenerjik reseptör uyarımı ile eksitatör aminoasit salınımının inhibisyonu
Vakada tarif edilen tablo, tizanidin toksisitesidir. Tizanidin, spinal kordda internöronlar üzerindeki presinaptik -adrenerjik reseptörleri aktive ederek glutamat ve aspartat gibi eksitatör aminoasitlerin salınımını inhibe eder. Tizanidin klonidin türevidir ve yapısal olarak benzerdir; ancak hipotansif etkisi klonidinin yaklaşık ila kadardır. Fakat fluvoksamin gibi çok güçlü inhibitörleri ile birlikte kullanıldığında, tizanidinin ilk geçiş metabolizması bloke olur ve plazma konsantrasyonları kontrolsüz şekilde artarak derin hipotansiyon ve bradikardiye neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tizanidin'in bağımlı metabolizması ve -agonist mekanizması
Practice More
Tizanidin'in hepatotoksisite potansiyelini ve tedavi öncesi/sırası karaciğer enzim takibi gerekliliğini gözden geçirin.
Estimated Time:3m 0s