Examkin

Question

Difficulty: HardBacak ve Ayak Kasları

Bacağın lateral tarafına, fibula başı (caput fibulaecaput \ fibulae) yakınlarına alınan künt bir darbe sonrasında hastada ayağın dorsifleksiyon yapamadığı (düşük ayak) ve parmaklarını ekstansiyona getiremediği saptanmıştır. Bu klinik tabloda, lezyonun N. fibularis communisN. \ fibularis \ communis gövdesinde değil, sadece bu sinirin N. fibularis profundusN. \ fibularis \ profundus dalında olduğunu gösteren en güçlü klinik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Ayak bileğinin inversiyon hareketinin tamamen kaybolması
  2. B
    Ayak parmaklarının ekstansiyon gücünün korunmuş olması
  3. Ayağın eversiyon hareketinin korunmuş olmasıAnswer
  4. D
    Birinci interdigital aralıkta (1. ve 2. parmak arası) duyu kaybı saptanması
  5. E
    Ayak sırtının lateral kenarında duyu kaybı saptanması

Answer

Ayağın eversiyon hareketinin korunmuş olması
Ayağın eversiyon hareketini gerçekleştiren M. fibularis longusM. \ fibularis \ longus ve M. fibularis brevisM. \ fibularis \ brevis kasları N. fibularis superficialisN. \ fibularis \ superficialis tarafından uyarılır. N. fibularis communisN. \ fibularis \ communis hasarında hem eversiyon hem dorsifleksiyon kaybolurken, sadece N. fibularis profundusN. \ fibularis \ profundus hasarında eversiyon hareketi korunur. Bu durum klinik muayenede lezyonun lokalizasyonunu dallanma noktasına göre belirleyen en anlamlı bulgudur.

Step-by-Step Solution

1
Lezyon seviyesini ve etkilenen siniri belirleyin.
N. fibularis communisN. \ fibularis \ communis, fibula başı hizasında yüzeysel seyreder ve burada iki dala ayrılır: derin (profundusprofundus) ve yüzeysel (superficialissuperficialis).
Sinirin dallanma noktasını bilmek, hangi fonksiyonların hangi dal tarafından kontrol edildiğini anlamak için kritiktir.
2
Bacak kompartmanlarının sinir uyarısını analiz edin.
Ön kompartman (dorsifleksiyon/ekstansiyon) N. fibularis profundusN. \ fibularis \ profundus tarafından, dış loj (eversiyon) ise N. fibularis superficialisN. \ fibularis \ superficialis tarafından uyarılır.
Fonksiyon kaybının hangi dalın hasarına bağlı olduğunu belirlemek için motor dağılımı karşılaştırmak gerekir.
3
Ayırıcı tanıyı yapın.
Eğer hastada dorsifleksiyon kaybı (profundus hasarı) varken eversiyon korunmuşsa, bu durum yüzeysel dalın (superficialissuperficialis) sağlam olduğunu kanıtlar.
Yüzeysel dalın sağlam olması, lezyonun ana gövdede (communiscommunis) değil, dallanmadan sonra sadece derin dalda olduğunu gösterir.

Key Concept

Nervus fibularis communis'in bacağın lateral ve ön kompartmanları arasındaki motor dağılımı ve ayırıcı tanısı.

Practice More

Bacağın arka kompartman derin kasları ile tarsal tünel sendromu klinik bulgularını inceleyiniz.
Estimated Time:1m 40s
Rate this question

Topics

Bacak ve Ayak Kasları

More questions from this topic