35 yaşında kadın hasta, son 2 aydır her iki el metakarpofalangeal (MKF) ve proksimal inter… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$35$ yaşında kadın hasta, son $2$ aydır her iki el metakarpofalangeal ( $MKF$ ) ve proksimal interfalangeal ( $PİF$ ) eklemlerinde simetrik ağrı, şişlik ve sabahları yaklaşık $2$ saat süren eklem tutukluğu şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede belirtilen eklemlerde hassasiyet ve simetrik sinovit saptanıyor; distal interfalangeal ( $DİF$ ) eklemler ise doğal bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A
Osteoartrit
Romatoid ArtritAnswer
C
Psoriyatik Artrit
D
Ankilozan Spondilit
E
Reaktif Artrit

Answer

Klinik tablo simetrik küçük eklem tutulumu ve uzun süreli sabah tutukluğu ile uyumlu olduğu için en olası tanı Romatoid Artrit'tir.

Hastanın

35

yaşında kadın olması (en sık görülen demografik), simetrik küçük eklem tutulumu (MKF ve PİF), sabah tutukluğunun

1

saatten uzun sürmesi ve semptom süresinin

6

haftayı aşması Romatoid Artrit (RA) tanısı için klasik bir prezentasyondur. RA'da DİF eklemlerinin korunması ayırıcı tanıda önemli bir ipucudur.

Step-by-Step Solution

Hastanın klinik semptomlarını ve süresini analiz et.

Semptomların

2

aydır sürmesi (

>6

hafta) ve

2

saatlik sabah tutukluğu enflamatuar bir artriti düşündürür.

Romatoid Artrit tanısında semptom süresinin

6

haftadan uzun olması önemli bir kriterdir.

Eklem tutulum paternini değerlendir.

MKF ve PİF eklemlerinde simetrik tutulum mevcuttur; DİF eklemleri korunmuştur.

Romatoid Artrit tipik olarak elin küçük eklemlerini (MKF, PİF) simetrik tutarken, DİF eklemlerini koruma eğilimindedir.

Ayırıcı tanıları gözden geçir.

Osteoartrit, Psoriyatik Artrit ve Ankilozan Spondilit'e ait karakteristik bulgular (DİF tutulumu, aksiyel baskınlık, kısa sabah tutukluğu) hastada bulunmamaktadır.

Fizik muayenede DİF eklemlerinin doğal olması ve tutulumun simetrik küçük eklem polisinoviti şeklinde olması tanıyı Romatoid Artrit'e yönlendirir.

Key Concept

Romatoid Artrit'in klinik tanı kriterleri: simetrik küçük eklem tutulumu ve enflamatuar sabah tutukluğu.

Practice More

Romatoid Artrit tanısını kesinleştirmek için en spesifik laboratuvar testi olan Anti-CCP antikorlarını inceleyebilirsiniz.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic