yaşında kadın hasta, son iki gündür devam eden, istemsiz damlama şeklinde olan idrar kaçırma, idrar yapmaya başlamada zorluk ve alt karın bölgesinde şiddetli dolgunluk hissiyle başvuruyor. Öyküsünden üç gün önce sol kalça ve perineal bölgede yanma hissi ile birlikte ağrılı veziküler döküntülerin başladığı öğreniliyor. Fizik muayenede suprapubik bölgede hassas, kistik bir kitle palpe ediliyor. Yapılan üretral kateterizasyonda rezidüel idrar saptanıyor. Bu hastada görülen inkontinansın en olası nedeni ve patofizyolojik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Taşma inkontinansı - Detrüsör arefleksisiAnswer
- BUrge inkontinans - Detrüsör aşırı aktivitesi
- CStres inkontinans - Üretral hipermobilite
- DTaşma inkontinansı - Mesane çıkım obstrüksiyonu
- EFonksiyonel inkontinans - Perineal ağrıya bağlı kaçınma
Answer
Taşma inkontinansı ve detrüsör arefleksisi bu hastadaki klinik tabloyu en iyi açıklayan tanıdır.
Hastada görülen veziküler döküntüler ve sakral dermatom ağrısı, Herpes Zoster virüsünün sakral sinir köklerini tuttuğu Elsberg Sendromu'nu (akut viral sakral radikülit) düşündürür. Bu durum pelvik sinirleri etkileyerek detrüsör arefleksisine yol açar. Mesane boşalamadığı için aşırı dolar ve üretral direnci aşan basınç damlama tarzında taşma inkontinansına neden olur. rezidüel idrar bu tanıyı destekleyen en güçlü bulgudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Elsberg Sendromu ve Nörojenik Taşma İnkontinansı