Examkin

Question

Difficulty: MediumMide Hastalıkları ve Hipertrofik Pilor Stenozu

Dört haftalık erkek bebek, son bir haftadır her beslenme sonrası ortaya çıkan fışkırır tarzda safrasız kusma şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Bebeğin kusma sonrası tekrar istekle emmeye çalıştığı ancak kilo kaybı olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde dehidratasyon bulguları saptanan ancak epigastrik bölgede 'zeytin tanesi' kitle palpe edilemeyen hastada, tanıyı kesinleştirmek amacıyla radyolojik değerlendirme planlanıyor.

Buna göre, yapılacak batın ultrasonografisinde (USG) aşağıdaki ölçümlerden hangisinin saptanması hipertrofik pilor stenozu tanısı için en anlamlıdır?

  1. Pilor kas kalınlığının 4 mm4\text{ mm} veya üzerinde olmasıAnswer
  2. B
    Kan gazında hipokloremik metabolik asidoz saptanması
  3. C
    Serum potasyum düzeyinde belirgin yükseklik saptanması
  4. D
    Pilor kanal uzunluğunun 10 mm10\text{ mm} olarak ölçülmesi
  5. E
    Serum bikarbonat düzeyinin 15 mEq/L15\text{ mEq/L}'nin altında olması

Answer

Pilor kas kalınlığının 4 mm4\text{ mm} veya üzerinde olması, ultrasonografide hipertrofik pilor stenozu tanısı için en anlamlı bulgudur.
Pilor kas kalınlığının 4 mm4\text{ mm} veya üzerinde olması, ultrasonografide pilorik hipertrofiyi gösteren en spesifik ve duyarlı parametredir. Literatürde genellikle 3 mm3\text{ mm} üzerindeki değerler anlamlı kabul edilirken, 4 mm4\text{ mm} ve üzeri kesin tanı koydurucudur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et
3-6 haftalık bebekte safrasız, fışkırır tarzda kusma ve açlık hissi hipertrofik pilor stenozunu (HPS) düşündürür.
HPS'nin klasik prezentasyonu beslenme sonrası projektil kusmadır.
2
Tanısal yöntemi belirle
Fizik muayenede kitle (zeytin belirtisi) palpe edilemediğinde ilk tercih edilen görüntüleme yöntemi ultrasonografidir (USG).
USG, radyasyon içermeyen ve pilorik kas yapısını doğrudan gösteren yüksek duyarlılıklı bir yöntemdir.
3
USG kriterlerini uygula
Pilor kas kalınlığının ≥3−4 mm\geq 3-4\text{ mm}, kanal uzunluğunun >14 mm>14\text{ mm} ve pilor çapının >10 mm>10\text{ mm} olması tanısaldır.
Bu ölçümler, pilorik kasın patolojik hipertrofisini ve lümenin daraldığını objektif olarak gösterir.

Key Concept

Hipertrofik pilor stenozu tanısında ultrasonografik ölçüm kriterleri.

Practice More

Bu hastalarda gelişen 'paradoks asidüri' mekanizmasını ve cerrahi öncesi sıvı tedavisinin önceliğini tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Mide Hastalıkları ve Hipertrofik Pilor Stenozu

More questions from this topic