Question

Difficulty: MediumSuda Boğulma

2 yaşında bir kız çocuk, bahçedeki şişme havuzda yaklaşık 55 dakikadır su altında kalmış olarak bulunuyor. Olay yerindeki sağlık ekipleri tarafından yapılan ilk değerlendirmede çocuk siyanotik, spontan solunumu yok ve nabzı 40/dakika40/\text{dakika} olarak saptanıyor. İki kurtarıcının (paramedik) müdahale ettiği bu durumda, Pediatrik İleri Yaşam Desteği (PALS) kılavuzlarına göre yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. 55 kurtarıcı soluk ile başlanması ve ardından 15:215:2 oranında kompresyon-ventilasyon uygulanmasıAnswer
  2. B
    Hemen 30:230:2 oranında göğüs kompresyonu başlanması ve ardından solunum desteği verilmesi
  3. C
    Akciğerlerdeki suyun boşaltılması için abdominal bası (Heimlich manevrası) uygulanması
  4. D
    Olası aspirasyon pnömonisini önlemek amacıyla rutin profilaktik antibiyotik başlanması
  5. E
    Entübasyon hazırlığı tamamlanana kadar sadece göğüs kompresyonu (Hands-only CPR) uygulanması

Answer

Resüsitasyona 5 kurtarıcı soluk ile başlanması ve ardından iki kurtarıcı için önerilen 15:2 kompresyon-ventilasyon oranının uygulanması en uygun yaklaşımdır.
Suda boğulma vakaları tipik olarak asfiksiye bağlı kardiyak arrest veya bradikardi ile sonuçlanır. Bu nedenle resüsitasyon, kardiak arrestten farklı olarak 5 kurtarıcı soluk ile başlatılmalıdır. Ayrıca, Pediatrik İleri Yaşam Desteği (PALS) kılavuzlarına göre, iki profesyonel kurtarıcı müdahale ediyorsa kompresyon-ventilasyon oranı 15:2 olarak uygulanmalıdır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın solunum ve nabız durumunun değerlendirilmesi
Apne ve ciddi bradikardi (<60/dakika< 60/\text{dakika}) saptandı.
Nabız 60/dakika60/\text{dakika} altında olan ve perfüzyon bozukluğu gösteren pediatrik hastalarda göğüs kompresyonu gereklidir.
2
Havayolunun açılması ve solunum desteğinin başlatılması
55 başlangıç kurtarıcı soluğu verildi.
Boğulma gibi hipoksik arrestlerde akciğerlerdeki alveolar kollapsı yenmek için başlangıçta ventilasyon önceliklidir.
3
15:215:2 oranında döngüsel resüsitasyona geçilmesi
İki kurtarıcı ile efektif kompresyon ve ventilasyon sağlandı.
Profesyonel iki kurtarıcı varlığında pediatrik hastalarda 15:215:2 oranı ventilasyon kalitesini artırmak için tercih edilir.

Key Concept

Suda boğulma resüsitasyonunda ventilasyon önceliği ve pediatrik CPR oranları.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question