yaşında bir erkek çocuk, kış aylarında bir tatlı su gölünde yaklaşık dakika su altında kaldıktan sonra çevredekiler tarafından sudan çıkarılıyor. Olay yerinde yapılan başarılı temel yaşam desteği sonrası acil servise getirilen hastanın fizik muayenesinde; şuuru letarjik, solunum sayısı , interkostal çekilmeleri mevcut ve bilateral akciğer bazallerinde yaygın raller duyuluyor. Hastanın değeri geri dönüşümsüz maske ile oksijen desteği altında olarak saptanıyor. Bu hastanın takibi ve tedavisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Alveolar kollapsı önlemek ve oksijenasyonu düzeltmek için pozitif sonu ekspiratuar basınç (PEEP) desteği uygulanmalıdır.Answer
- BOlası bir aspirasyon pnömonisini önlemek amacıyla tüm hastalarda profilaktik geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi başlanmalıdır.
- CPulmoner ödemi ve akciğer hasarını sınırlamak amacıyla erken dönemde rutin yüksek doz sistemik kortikosteroid verilmelidir.
- DTatlı su boğulmalarında masif hemoliz ve hipervolemi riski çok yüksek olduğu için rutin kan transfüzyonu ve diüretik tedavisi planlanmalıdır.
- EHastanın suda bulunma süresi dakikayı geçtiği için ileri yaşam desteği uygulanmadan resüsitasyon sonlandırılmalıdır.
Answer
Suda boğulmada akciğer hasarını düzeltmek için en uygun yaklaşım PEEP desteği ile mekanik ventilasyondur.
Suda boğulma vakalarında akciğerlerde sürfaktan fonksiyonunun bozulması ve alveollerin sıvı ile dolması sonucunda şant ve atelektaziler gelişir. Bu durum ağır hipoksemiye yol açar. Pozitif sonu ekspiratuar basınç (PEEP) uygulaması, kollabe olan alveollerin açılmasını sağlar, fonksiyonel rezidüel kapasiteyi artırır ve ventilasyon-perfüzyon uyumsuzluğunu düzelterek oksijenasyonu stabilize eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Suda boğulmada akciğer hasarı yönetimi (PEEP ve rutin dışı uygulamalar)
Practice More
Suda boğulmada olay yerinde uygulanan kurtarıcı solukların önemi ve hipoterminin resüsitasyon süresine etkisini inceleyen soruları çözebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s