Kapalı bir alanda duman maruziyeti sonrası acil servise getirilen 6 yaşındaki bir çocuğun fizik muayenesinde; yüzde yanıklar, burun kıllarında ütüleme ve ağız içinde isli sekresyonlar saptanmıştır. Hastanın gövde ön yüzünde ve her iki kolunda büllü, tabanı pembe-kırmızı renkli, oldukça ağrılı yanık alanları mevcuttur.
Bu hastanın yönetimi ve klinik durumu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- İnhalasyon hasarı bulguları ve beklenen üst hava yolu ödemi nedeniyle erken entübasyon planlanmalıdır.Answer
- BMevcut yanıklar, ağrılı ve büllü olması nedeniyle tam kat (3. derece) yanık olarak sınıflandırılır.
- CParkland formülüne göre hesaplanan resüsitasyon mayisinin tamamı ilk saat içerisinde verilmelidir.
- DÇocuklarda baş-boyun bölgesinin vücut yüzey alanına oranı erişkinlerle aynı olup %9 olarak hesaplanır.
- Eİnhalasyon hasarı saptanan bu hastada akciğer ödemini önlemek amacıyla rutin yüksek doz sistemik steroid başlanmalıdır.
Answer
İnhalasyon hasarı klinik bulguları varlığında üst hava yolu ödemi gelişmeden önce erken entübasyon yapılması en uygun yaklaşımdır.
İnhalasyon hasarı şüphesi olan (kapalı alan maruziyeti, yüz yanığı, isli balgam, ses kısıklığı) hastalarda, üst hava yolunda gelişebilecek hızlı ödem nedeniyle entübasyon zorlaşmadan önce proaktif olarak hava yolu güvenliğinin sağlanması hayat kurtarıcıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İnhalasyon hasarında erken entübasyon endikasyonları ve pediatrik yanıklarda vücut yüzey alanı farklılıkları.
Practice More
Pediatrik yanıklarda Parkland formülüne ek olarak verilmesi gereken idame (maintenance) sıvı ihtiyacını gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s