Examkin

Question

Difficulty: HardFırsatçı Mayalar: Kriptokok ve Diğerleri

Bilinen herhangi bir kronik hastalık öyküsü bulunmayan ve immünsüpresif ilaç kullanmayan 4242 yaşındaki erkek hasta; son bir aydır devam eden öksürük, nefes darlığı ve son bir haftadır eklenen şiddetli baş ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Akciğer grafisinde sağ üst lobda 3 cm3\text{ cm} çapında düzgün sınırlı nodüler bir lezyon (kriptokokom) saptanıyor. Beyin omurilik sıvısı (BOSBOS) incelemesinde lenfositik pleositoz, protein yüksekliği ve glukoz düşüklüğü izleniyor. Çini mürekkebi preparatında geniş kapsüllü maya hücreleri görülüyor. İzole edilen etkenin tür ayrımı için yapılan çalışmada, kanavanin-glisin-bromtimol mavisi (CGBCGB) agarda 4848 saat sonunda mavi renk oluşumu gözleniyor.

Bu klinik tablo ve laboratuvar bulgularına göre en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Cryptococcus gattiiAnswer
  2. B
    Cryptococcus neoformans
  3. C
    Candida albicans
  4. D
    Rhodotorula mucilaginosa
  5. E
    Trichosporon asahii

Answer

Klinik senaryo ve laboratuvar bulguları (immün sistemi sağlam konak, kriptokokom varlığı ve CGB agar pozitifliği) ışığında en olası etken Cryptococcus gattii'dir.
Doğru yanıt olan etken, immün sistemi normal konaklarda merkezi sinir sistemi ve akciğer enfeksiyonu yapabilen, akciğerde kitle benzeri lezyonlara (kriptokokom) yol açan ve CGB agarda mavi renk oluşturarak diğer türlerden ayrılan Cryptococcus gattii'dir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve mikroskobik bulguları değerlendir
Çini mürekkebinde kapsüllü maya görülmesi etkenin bir Cryptococcus türü olduğunu doğrular.
Cryptococcus türleri karakteristik polisakkarit kapsülleri ile bilinir.
2
Konak profilini analiz et
Hastanın immün sisteminin sağlam olması ve akciğerde kitle benzeri (kriptokokom) lezyon varlığı ayırt edicidir.
Cryptococcus gattii, C. neoformans'ın aksine immün sistemi normal bireylerde daha sık hastalık yapar ve daha büyük granülomatöz lezyonlara yol açar.
3
CGB agar sonucunu yorumla
Kanavanin-glisin-bromtimol mavisi (CGB) agarda mavi renk oluşumu (pozitiflik) saptandı.
CGB agarda mavi renk oluşumu, etkenin glisini karbon ve azot kaynağı olarak kullanabildiğini ve kanavanine dirençli olduğunu gösterir; bu özellik C. gattii'ye özgüdür.

Key Concept

Cryptococcus gattii ile Cryptococcus neoformans ayrımı CGB (Kanavanin-Glisin-Bromtimol Mavisi) agar kullanılarak yapılır; C. gattii bu agarda mavi renk oluştururken C. neoformans oluşturmaz.

Practice More

Cryptococcus türlerinin virülans faktörlerinden biri olan fenol oksidaz (lakkaz) enziminin melamin sentezi üzerindeki etkisini inceleyiniz.
Estimated Time:2m 30s
Rate this question

Topics

Fırsatçı Mayalar: Kriptokok ve Diğerleri

More questions from this topic